В редакции «АиФ-Казань» прошла прямая линия с главным гастроэнтерологом Татарстана, зав. кафедрой госпитальной и поликлинической терапии Казанской медицинской академии Рафиком Сайфутдиновым, который ответил на вопросы читателей о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Пойдут на приступ?
- Рафик Галимзянович, надо ли удалять камни из жёлчного пузыря, если они вообще не беспокоят и нет приступов? И. Болдырева, Челны
Рафик Сайфутдинов: Раз не было приступов, значит, камни большие, они не проходят через пузырный проток, диаметр которого – всего 2 мм. Приступы дают мелкие камни, попадающие в пузырный проток. Камни диаметром 3 – 5 см могут быть в жёлчном пузыре вечно, если их не трогать. Показания к операции – болевой синдром. Но точно ответить на ваш вопрос можно только после обследования. УЗИ покажет, сколько в жёлчном пузыре камней и какого они размера.
- Можно ли избавиться от камней в жёлчном пузыре без операции? Таслима Сафиулловна, Нижнекамск
- Прежде всего, надо понять, какой по составу камень в жёлчном пузыре. Для этого надо сделать УЗИ и посмотреть, как они перемещается в жёлчном пузыре, увидеть их в разных роложениях пациента. Плотность камня позволяет оценить мультиспиральная компьютерная томография. Но, плотность холестеринового и билирубинового камней может быть одинаковой. Поэтому нужно сделать дуоденальное зондирование, чтобы уточнить состав камня. Билирубиновые и кальцинированные камни не растворяются. Если гастроэнтеролог определит, что камень холестериновый, тогда можно попытаться растворить его без операции с помощью специальных препаратов.
- Во время колоноскопии в кишечнике нашли полипы, обязательно ли их удалять? И. Копытина, Казань
- Во-первых, надо посмотреть, сколько полипов. Во-вторых, необходимо провести его гистологическое исследование. Если оно показало, что образование доброкачественное, и при этом нет кровотечения, надо через полгода-год сделать повторную колоноскопию, чтобы понять, растёт ли полип. Если он не растёт, зачем его трогать? Ведь часто бывает так, что после того, как полип удаляют, на его месте появляется другой.
Делаем стул
- Два года назад мне удалили аденокарциному кишечника. Кроме того в стенке кишечника обнаружили множественные дивертикулы (выпячивания стенки кишки в брюшную полость) с хроническим воспалением. У меня постоянные запоры. Избавляюсь от них только с помощью препаратов. Можно ли решить проблему без них? Вера Ш., Казань
- Надо выяснить причину запоров. Либо они вызваны процессом образования аденокарциномы – онколог должен вас обследовать и решить, есть ли эта причина или нет. Либо причина в неправильном питании, из-за которого образуется мало кала.
- Я ем много овощей: и кабачки, и баклажаны, и цветную капусту, и свёклу.
- Если всё это вы едите в пареном, варёном, тушёном виде, запоры не уменьшатся. Чтобы стул был нормальным, надо стараться есть овощи и фрукты в сыром виде, тщательно пережёвывая или размельчив в блендере. В вашем рационе постоянно должны быть огурцы, помидоры, репа, редька, редиска, китайская капуста, салаты. Избавиться от запоров помогают также отруби, но пожилому человеку их необходимо пережёвывать особенно тщательно.
- У меня дивертикулит. Весной и осенью принимаю курсами лекарства. В конце 2015 г. сделала колоноскопию под наркозом, мне удалили два полипа. После этого стал часто расстраиваться стул – бывает многократный в утреннее время. Это последствия дивертикулита или связано с каким-то другим заболеванием? Татьяна Васильевна, Казань
- При дивертикулите обычно назначают диету, содержащую пищевые волокна, скажем, отруби. Или дают слабительный препарат. Вы можете есть салаты из сырых овощей на завтрак и обед в достаточном количестве, чтобы соотношение овощей по сравнением с гарниром и мясом был 50 на 50.
Много пищевых волокон содержится в кожуре фруктов. Поэтому кожуру рекомендуется снимать только с яблок так называемых зимних сортов, приготовленных для хранения на складах.
Глотать или жевать
- Почему возникает изжога? Казалось бы, вылечила её, но достаточно было съесть вечером маленький кусочек селёдки, и изжога началась опять. Нина Петрова, Казань
- Кто же ест селёдку вечером? Это слишком жирная для ужина пища. Ужин должен быть очень лёгким: 100 граммов манной или рисовой каши на молоке, чай, немного сыра. Селёдку можно есть только утром или в обед.
- Как правильно совмещать приём пищи и тренировки в спортзале? Виктор, Казань
- Жизнь человека, как любого другого живого существа, подчиняется биологическим ритмам. Поэтому режим питания должен быть строгим по времени: утром - завтрак, днём - обед, вечером – ужин, между обедом и ужином - полдник. Другой важный момент - пища должна быть тщательно пережёвана, потому что ту еду, которую мы с вами принимаем, желудок перемалывает до частичек диаметром в 2 мм. Недаром говорят: хорошо пережёванная пища – наполовину переваренная. Плохо пережёванная пища долго находится в желудке. Поэтому там выделяется много соляной кислоты, наступает изжога, отрыжка, тошнота. Хорошо усваивается только тщательно пережёванная пища. Поэтому полезно принимать меньше пищи, но с хорошим качеством усвоения. Если вы занимаетесь спортом, еда должна быть принята за два часа до тренировок. Если вы плохо пережёвываете пищу, «глотаете её кусками», есть нужно за 3 часа до тренировки. После тренировки можно есть уже через полчаса.
- Я летом лечила эрозию пищевода. Диагнозы гастрит и панкреатит не подтвердились. Но сейчас опять появилась изжога. Неужели лекарства от неё нужно принимать постоянно? Мария, Казань
- Изъязвление пищевода возникает из-за изжоги, а не наоборот. Надо выяснить, почему появляется изжога, почему соляная кислота из желудка забрасывается в пищевод и вызывает эрозии. Первая причина – неправильное питание. Вам надо отрегулировать его, и тогда, возможно, все неприятные симптомы уйдут.
- Я слежу за питанием. На завтрак у меня овсяная каша и кофе с молоком. На ужин готовлю тушёные овощи.
- Кофе много не пьют в течение дня. Особенно его нельзя употреблять на ужин. Он расслабляет нижний пищеводный сфинктер (мышечное кольцо). Из-за этого может идти заброс соляной кислоты из желудка в пищевод, возникает изжога.
Кроме того, если пить много кофе, организм будет всё время в тонусе, постоянно в возбуждённом состоянии. Кофе содержит танины, которые сорбируют многие полезные вещества, например, железо. Поэтому, если женщина пьёт много кофе или крепкого чая, у неё может развиться железодефицитная анемия.
Вам очень полезны молочные продукты: простокваша, кефир, катык, айран – их пьют за час до сна. На ужин можно готовить каши на молоке, они уменьшают кислотность, изжогу. А вот тушёные овощи рекомендуется есть только на завтрак.
Измерьте талию. Как определить злокачественное ожирение? 
Здоровье начинается с завтрака? 
Особенности осеннего похудения: советы эксперта 
Татарская еда: чем она вредна, и что есть, чтобы не заболеть? 
Арбузоведение.Когда эта ягода лекарство, а когда яд?