Примерное время чтения: 7 минут
198

Вернуть речь после инсульта. Что мешает взрослому заговорить?

Восстановление речи после инсульта может занять несколько лет.
Восстановление речи после инсульта может занять несколько лет. ru.freepik.com

Потеря речи во взрослом состоянии встречается все чаще. Ведь жизнь становится все более активной, насыщенной скоростями, растет количество черепно- мозговых травм при занятиях спортом и в ДТП. Кроме того, «галопирует» инсульт.  

О причинах нарушения и о том, как восстановить речь, рассказывает кандидат педагогических наук, логопед-афазиолог, дефектолог с 25-летним  опытом работы с людьми с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) Гульнара Валиуллина.

Врага не знают в лицо

Венера Вольская, «АиФ Казань»: Гульнара Владимировна, потеря речи нередко действует на пациента и его близких обескураживающе. Шутка ли – еще недавно полный сил, трудоспособный человек не в состоянии понять обращенную к нему речь, отвечает не в тему или просто набором бессвязных звуков. Либо забывает начало предложения, заменяет слова, переставляет звуки… А каков механизм афазии?

Гульнара Валиуллина: Основой речи является совместная деятельность различных анализаторов, взаимодействие нескольких уровней нервной системы. Поэтому выпадение некоторых звеньев будет сопровождаться разными формами дефектов. Общим для всех форм является то, что нарушается вся речевая система: понимание речи, ее произносительная сторона, способность читать и писать. И все это отражается на главной функции речи – коммуникации.

В зависимости от того, какой участок коры мозга оказался пораженным, будет возникать та или иная форма афазии.

 – Многие сталкивались с последствиями инсульта или травм мозга у близких, тем не менее афазия – термин, который не на слуху.  Почему?

 – Это действительно так. Больше знают о болезни Паркинсона (дрожательном параличе. – Прим. корр.), хотя это менее распространенное заболевание. По статистике, в России ежегодно происходит несколько сот тысяч новых случаев инсультов, и примерно у каждого третьего пострадавшего возникает афазия.

А ведь существуют также нейроинфекции, опухоли мозга, которые часто тоже могут влиять на речевую функцию. То есть это часто встречающееся заболевание, но, несмотря на это, об афазии имеют представление практически лишь одни специалисты.

Такую ситуацию можно объяснить тем, что последствия инсультов, черепно-мозговых травм и опухолей бывают очень серьезными, и на этом фоне афазия кажется меньшей проблемой.

Причем распространенность  этого нарушения увеличивается. В частности, из-за того, что стремительно растет число инсультов. Кроме того, инсульт «молодеет», такова мировая тенденция. Мне приходилось сталкиваться  с последствиями инсультов у молодых людей от 18 до 25 лет, и это очень печально.

Переживания сильного пола

 – Частым следствием утраты речи в комплексе с расстройствами двигательной сферы является инвалидность тяжелой степени, а значит, люди теряют возможность работать...

 – В моей практике работа большинства пациентов была связана с речью, и они, к сожалению, теряли возможность трудиться в своей сфере. По данным Всемирной организации здравоохранения, порядка 30% больных составляют люди трудоспособного возраста,  причем соотношение мужчин и женщин 3:1.Поэтому комплексная специализированная помощь исключительно важна, и восстановительному обучению в ее рамках отведено серьезное место.

– Чем могут помочь логопеды-афазиологи?  

–  Как я уже отметила, механизмы нарушения всякий раз разные, они зависят от участка поражения мозга. Поэтому в первую очередь логопед-афазиолог проводит тщательный анализ нарушения.

Например, пациент не понимает обращенную речь. Причиной этого может быть снижение объема слухоречевой памяти, нарушено звено пространственного восприятия и др. Понимание механизма нарушения позволяет применить адекватные дефекту методы работы и восстановить речь. Кроме того, специалист помогает пациенту поверить в свои силы.

Без сотрудничества с логопедом-афазиологом, особенно в ранний восстановительный период, не обойтись. Начинать работу с речью нужно в первые дни (а лучше - часы) после инсульта, как только человек будет готов к реабилитационным процедурам.

– Даже врачам присущ определенный пессимизм в отношении восстановления после афазии, а родственникам больных и подавно. Как это отражается на возможности помочь людям?

– К сожалению, к логопедам-афазиологам в основном приходят на поздних этапах реабилитации, когда возникает понимание, что самостоятельно справиться  с проблемой не удается. Часто приходится слышать от родственников пациентов: «Сами мы не знали, что есть такие специалисты, и нам никто не рассказал об этом». Либо говорят, что занимались в основном  опорно-двигательным аппаратом, им было не до речи.

Нам всегда очень жаль упущенного времени, ведь очень важно заняться восстановлением утраченной речи хотя бы в первые полгода, иначе это потребует огромного труда и от специалиста, и от больного.

– Каковы сильные стороны работы по восстановлению речи, которая проводится средствами ФОМС в поликлиниках и стационарах? Что можно было бы улучшить?

 – То, что в отделениях реабилитации работает логопед, уже хорошо.  Однако не всегда пациенты там получают ежедневную логопедическую помощь. Учитывая, что это очень важный ранний восстановительный период, нужна интенсивная работа.

К примеру, в Центре патологии речи и нейрореабилитации в Москве пациенты получают помощь двух-трех логопедов-афазиологов в день, а в сочетании с работой клинического психолога это дает очень хороший результат.

Кроме того, продолжительности работы, оказываемой по полису Фонда обязательного медстрахования, обычно недостаточно. В стационаре пациенты пребывают очень ограниченное время, а для восстановления требуется 1 -2 года и больше. Случалось, я занималась с тяжелыми пациентами до полного восстановления коммуникативной функции речи три года. 

К сожалению, не все имеют финансовую возможность организовать логопедическую помощь в межреабилитационный период и вынуждены дожидаться следующего этапа реабилитации.

Тихий саботаж

– Каковы прогнозы при афазии?

 – Это зависит от состояния здоровья пациента, от его реабилитационных возможностей,  и, конечно же, от мотивации при восстановлении речи.

К сожалению,  очень часто приходится сталкиваться с нежеланием пациента работать над собой. Это связано с особенностями заболевания, например, нередко  – с депрессивными состояниями. На первых занятиях все ново и интересно, но многие потом саботируют занятия. «Слишком сложно», «все равно ничего не получится, жизнь закончена».Особенно часто это касается мужчин трудоспособного возраста. Для них приключившаяся немощь действует особенно угнетающе.

Однако есть и те, кто очень хочет вернуть речь и многое делает для этого, причем многие уже в преклонном возрасте. Заниматься с такими пациентами, конечно же, очень приятно, и обычно они добиваются хороших результатов. 

У меня был случай, когда удалось вернуть речь «неговорящей» женщине с речевым эмболом (когда человек многократно повторяет одно и то же слово или оборот в разных ситуациях. – Прим. корр.). Чтобы восстановить устную  и письменную речь, умение читать, потребовалось три года упорной работы.

– Нет ли ощущения, что родственники больных слишком уповают на медикаменты, не пытаясь всерьез восстановить речь с помощью занятий с логопедом?

–  Нет, думаю, что родные пытаются использовать все – и препараты (улучшающие кровоснабжение мозга, упрочивающие в нем нервные связи), и занятия по восстановлению речи. Отношение к логопедам, как правило, положительное. Однако не всегда близкие долгое время могут стимулировать своего подопечного заниматься.

Но если это удается делать, специалист грамотный и его рекомендации выполняются, то перспективы обычно оптимистичные. Терпение и воля всех участников процесса – главные помощники на пути к результату.

Оцените материал
Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Загрузка...

Топ читаемых

Самое интересное в регионах