Восстановиться после короны. Где пройти бесплатную реабилитацию?

О восстановительных программах и самостоятельной реабилитации рассказывает главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РТ, заведую щ ий кафедрой реабилитологии и спортивной медицины КГМА (филиала Российской медакадемии непрерывного профессионального образования МЗ РФ) Резеда Бодрова.

Что поможет вернуться к обычной жизни?

 В Татарстане COVID-19 был диагностирован, по официальным данным, более чем у 28 тыc. человек. Чтобы вернуть здоровье после заболевания, часто требуются усилия многих специалистов. Коронавирус нередко поражает сразу несколько жизненно важных систем (дыхательную, кровеносную и другие), приводя к серьёзному ухудшению самочувствия. Некоторые симптомы кратковременны, другие сохраняются надолго. После перенесённого заболевания в первое время многие отмечают одышку и сухой кашель, боли в суставах и за грудиной, слабость и усталость.

Нередко на долгое время остаются периодические головные и мышечные боли, потеря обоняния и вкуса, ухудшение памяти, снижение остроты мышления и концентрации.

Особо стоит отметить влияние инфекции на головной мозг. Коронавирус обладает повреждающим нейроны действием, нарушает моторные и сенсорные функции, отрицательно влияет на тактильную чувствительность. У многих проявляются мышечная слабость, нарушения настроения, тревога и депрессивные расстройства.

Сбросить корону. Как переносят COVID-19 пожилые? Подробнее

Как пройти реабилитацию за счёт ФОМС?

 После перенесённого коронавируса пройти программу реабилитации можно бесплатно, за счёт Фонда обязательного медицинского страхования. По рекомендациям Минздрава России, реабилитация показана пациентам с COVID-19, перенёсшим ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких) в течение двух-пяти недель, в ряде случаев – больным, перенёсшим экстракорпоральную мембранную оксигенацию, а также другим переболевшим – по клиническим показаниям и результатам анализов. Реабилитация начинается ещё во время пребывания в инфекционном госпитале.

Второй этап проводится в Казани в круглосуточном стационаре санатория «Нехама» в пос. Петровском и в горбольнице № 7, в Альметьевске – в медсанчасти.

Третий этап – амбулаторно и в дневных стационарах – проводят в Казани в Госпитале для ветеранов войн, городских поликлиниках № 7 и 21, горбольнице № 7 (в том числе в её филиале – медцентре Иннополиса).

В Набережных Челнах по реабилитационным программам работают в городской поликлинике № 7 и Госпитале для ветеранов войн, в Нижнекамске в центральной районной больнице, в Альметьевске – в поликлинике № 3.

Всего амбулаторную помощь и реабилитацию в дневном стационаре за время пандемии получили более 4 тыс. татарстанцев.

Направление на реабилитацию и список анализов выдаёт участковый терапевт. Начинать её, если есть показания, нужно как можно раньше, чтобы минимизировать последствия заболевания.

В программу реабилитации входят три основных направления: лечебная физкультура, физиотерапия и работа с психологом. Это индивидуальные занятия на дыхательных тренажёрах, массаж, групповые сеансы психоэмоциональной поддержки, низкочастотная магнитотерапия, аэрозольтерапия и другие. Медики обучают и приёмам самостоятельной реабилитации.

На сайте Казанского госпиталя для ветеранов войн kazanhospital.ru можно посмотреть программу физических упражнений для тех, кто восстанавливается после коронавирусной инфекции.

Пять минут, чтобы спасти. Кто окажет первую помощь пострадавшим? Подробнее

Что сделать для улучшения самочувствия в домашних условиях

Вот какие рекомендации дают специалисты Всемирной организации  здравоохранения.

 Как уменьшить одышку?

Одышка – одна из частых проблем после коронавирусной инфекции, её наличие требует консультации с врачом. Она сама по себе вызывает беспокойство, которое в свою очередь усиливает её. При её появлении, например, при физических упражнениях, нужно сохранять спокойствие и применять методы контроля дыхания.

Положения тела, при которых одышка снижается:

•  Положение стоя с наклоном вперёд. Можно опереться на стул, стоящий впереди.
• Положение стоя с надёжной опорой для спины. Нужно встать, прислонившись спиной к стене. Ноги должны стоять на некотором расстоянии от неё.
• Сидячее положение с наклоном вперёд – на стол или на локти на коленях.
• Положение лежа на боку с приподнятым изголовьем.

Во время приступа одышки может помочь метод контролируемого дыхания. Сядьте так, чтобы спина имела хорошую опору, положите одну руку на грудь, а другую на живот. Делайте медленные вдохи через нос и медленные выдохи через рот. Рука на животе должна подниматься выше, чем рука на груди. Старайтесь дышать ровно и спокойно, прилагая минимум усилий.

Второй метод – дыхание-метроном. При одышке тяжело подниматься по лестнице или идти по дороге, идущей вверх. Чтобы облегчить задачу, вдыхайте перед усилием (перед подъёмом на ступеньку), а выдыхайте во время усилия (сам подъём).

При физических нагрузках нужно обязательно учитывать частоту дыхания, пульса и показатели артериального давления.

Отвести удар. Как защититься от инсульта в пандемию Подробнее

Что делать при нарушениях голоса?

Иногда у людей, которым проводилась искусственная вентиляцимя лёгких (ИВЛ) возникают проблемы с голосом.

• Продолжайте тренировать голосовые связки. Если во время разговора вам стало тяжело говорить, сделайте перерыв, не перегружайте голосовой аппарат.
• Иногда разговаривать мешает одышка. Тогда тоже сделайте паузу, сядьте и сосредоточьтесь на правильном дыхании. Используйте методы контроля дыхания.
• Пейте маленькими глотками воду в течение дня, это помогает голосовому аппарату восстановиться.

Как вести себя при нарушениях глотания?

Если во время лечения в больнице вам вводили интубационную трубку, могут возникнуть трудности с глотанием. Это происходит из-за ослабления мышц, используемых при глотании. Что делать, чтобы было легче принимать пищу и пить?

•  Сидите прямо, когда вы едите или пьёте.
• Не торопитесь во время еды. Откусывайте небольшие кусочки пищи и хорошо их прожёвывайте. Иногда помогает выбирать мягкую, несухую или мелконарезанную пищу.
•  Можно есть чаще, чем обычно, съедая за один раз пищи меньше, чем всегда.

Как начать заниматься ходьбой?

Ходьба – эффективный способ восстановления. Если дома нет одышки и самочувствие хорошее, можно совершать прогулки на улице, постепенно увеличивая расстояние или скорость. При этом нужно контролировать пульс и частоту дыхания. Но если пока сложно ходить по улице, начните с ходьбы на месте дома. Делайте упражнение «зашагивание на ступеньку» – подъём на одну ступеньку и спускаться с неё. Заниматься надо в хорошо проветренном помещении.

Откуда взять силы на повседневную жизнь?

Многим обычные дела даются сложно. Возвращение к ним должно быть постепенным, с ежедневным увеличением физических нагрузок.

• Не нужно гнаться за рекордами – надо устанавливать реальные цели на день.
• Некоторые дела можно делать в сидячем положении – одеваться, готовить пищу или даже принимать душ. Это помогает сэкономить силы.
• Нужно чередовать сложные занятия с более простыми, а часть времени отводить для отдыха.

СПРАВКА

Курс амбулаторной медицинской реабилитации пациентам после пневмонии, вызванной COVID-19, позволяет:

• улучшить общее состояние у 94 % пациентов;
• улучшить функцию внешнего дыхания на 67 %, жизненную ёмкость лёгких – на 30 %;
• уменьшить степень одышки на 85 %;
• улучшить сон, психоэмоциональное состояние у 92 % пациентов;
• повысить устойчивость к физической нагрузке и качество жизни у 97 % пациентов.

ВАЖНО

Среди физиотерапевтических методов реабилитации после коронавирусной инфекции – магнитотерапия (оказывает противовоспалительное действие, усиливает циркуляцию крови), термомассаж (помогает улучшить питание мышц, функцию бронхов и лёгких), электрофорез, электросон, фототерапия, ингаляции и др.