aif.ru counter
23.08.2019 08:32
352

Побеждают активные. Как восстановиться после инсульта?

Еженедельник "Аргументы и Факты" № 35. АиФ-Татарстан №35 28/08/2019
Лидия Юдина / АиФ

Как сделать реабилитацию после инсульта успешной и кто имеет больше шансов вернуться к обычной жизни - в интервью «АиФ-Казань» с главным внештатным специалистом по медицинской реабилитации Минздрава РТ Резедой Бодровой.

Несерьёзное отношение

Венера Вольская, «АиФ-Казань»: Резеда Ахметовна, в России, и в Татарстане в частности, распространенность инсульта и смертей от него – одна из самых высоких в мире… 

Врач Резеда Бодрова: Да, и причины известны – несерьёзное отношение пациентов  к постоянному контролю давления при артериальной гипертонии, недостаток двигательной активности, несбалансированное питание, курение, поражающее сосуды.

 – Частое следствие инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения в результате кровоизлияния, - Ред.)  – нарушения движений. Как их лечат?

 – Да, чаще всего кровоизлияние в мозг вызывает двигательные нарушения, которые осложняются патологией суставов, болевыми синдромами и др. Для профилактики осложнений проводят кинезиотерапию (лечение движением). При отсутствии движений очень важно применять «лечение положением», когда корпус тела, пораженная рука или нога фиксируется в функциональном положении.

Важный принцип реабилитации  при инсульте – принцип опоры на сохранные функции. К примеру, методика PNF (проприоцептивного нервно-мышечного облегчения) позволяет восстановить двигательную активность ослабленных мышц за счет связанных с ними здоровых. Есть ещё упражнения, приближённые к обычным движениям.

Пример нейрофизиологической методики – бобат-терапия, которая направлена на создание новых двигательных стереотипов.

В комплексной реабилитации применяются всем известные методы физиотерапии: электромиостимуляция, магнитная и лазерная терапия, массаж, рефлексотерапия. Некоторые проблемы корректируют медикаментами, к примеру, при спастическом состоянии мышц назначают миорелаксанты, ботулинотерапию.

– Кто с большей вероятностью полноценно восстановится после инсульта?

 – Вопрос сложный, очень многое зависит от вида инсульта, особенностей человека и т.д. Основные принципы успешного восстановления таковы: раннее начало реабилитации, непрерывность, интенсивность ежедневной терапии, индивидуальная программа и др.

Максимально возможных результатов добиваются активные, высоко мотивированные пациенты, и – очень важно! – которых поддерживают близкие. Исключительное значение имеют первые два-три месяца после инсульта. Пациентам и их окружению нужно очень активно участвовать в реабилитации. Без преувеличения имеет значение каждый день.

Как бороться с депрессией? 

 – Часто восстановлению мешает депрессия: ее проявления регистрируются  у трети больных. Мировой опыт свидетельствует, что могут быть полезны группы взаимоподдержки. Есть ли они у нас?

 – В Казани мы только начинаем работу по созданию школы психологической поддержки людей, перенёсших инсульт. Но с первого этапа реабилитации пациентов консультирует клинический психолог. При необходимости с пациентом и его близкими проводят групповые или индивидуальные занятия, психотерапию, медикаментозную поддержку.

– Первые часы после инсульта, когда можно провести эффективную нормализацию кровообращения, – поистине золотые, и организация срочной медпомощи при инсульте требовала пересмотра. Что сделано?

 – Ответом на вызов времени в республике стало поэтапное открытие сосудистых центров для лечения пациентов, перенесших инсульт. С 2009 г. под руководством главного внештатного ангионевролога РТ, профессора Дины Хасановой открылось 18 таких центров.

Логистику пациентов выстраивали по международным стандартам, ведь пациент должен быть доставлен в первые четыре–шесть часов. Кроме того, проведение ранней реабилитации мультидисциплинарной бригадой специалистов начинается уже с палаты реанимации. За каждым сосудистым центром закреплено свое отделение медицинской реабилитации.

Второй этап  медицинской реабилитации реализуется в девяти стационарных отделениях на базе шести учреждений здравоохранения. Третий этап – амбулаторная реабилитация – проводится на базе девяти учреждений, общее число коек дневного стационара – 133. Он также реализуется в 16 санаторно-курортных учреждениях РТ.     

 – Кто входит в состав мультидисциплинарной бригады?

 – С первых дней пациентом занимаются невролог, врач ЛФК, физиотерапевт, логопед, медицинский психолог, инструктор-методист по лечебной физкультуре и др. Так как следствием  инсульта могут быть различные осложнения (нарушения глотания, речи, моторики, памяти, познавательной деятельности), очень важна координация действий специалистов.

Тренажёры с биосвязью

- На прямой линии в редакции главный ангионевролог УЗ Казани Марат Сайхунов говорил, что в сосудистых центрах летальность после инсультов не превышает 12%. До их открытия же она составляла  35 – 40%. Но есть проблема с охватом населения специализированной помощью. Решается ли она?

 – Обеспеченность койками реабилитации увеличивается с каждым годом, а продолжительность реабилитации в Татарстане больше, чем в РФ.

Однако потребность в открытии отделений реабилитации достаточно высока. Мы активно работаем  по этому направлению. К примеру, в нынешнем году начал работать стационар на базе ГКБ №12 Казани, амбулатория на базе поликлиники №7 Набережных Челнов, а также поликлиники №21 Казани, оснащенной современным оборудованием и бассейном.

 - В Иннополисе хорошо оснащенный медцентр. Там принимают пациентов после инсульта?

  - Да, их доставляют автобусами из казанской горбольницы №7. Есть 54 койки дневного стационара, оснащенного инновационными технологиями восстановления большого спектра нарушений – двигательных, вестибулярных, когнитивных, функций суставов, позвоночника, мышечной и нервной системы,  сердечно-сосудистой патологии, памяти и сна.

 - А что можно сказать по качеству реабилитации?

- Оно улучшается. В этом году планируется дооснащение сосудистых центров современным  реабилитационным оборудованием, таким как стабилотерапия, тренажеры для рук и ног с биологической обратной связью и др.

Поддержка и совет

 - То, насколько полноценно проводится  работа с больным и достаточно ли выделяется технических средств реабилитации для дома, ему судить сложно. С кем можно посоветоваться?

 - Организацией оснащения техническими средствами реабилитации в домашних условиях занимается Фонд социального страхования.

 Если возникает необходимость посоветоваться, можно записаться к неврологу амбулаторной реабилитации Госпиталя для ветеранов войн в Казани или Набережных Челнах, позвонив  в регистратуру. Кстати, консультация будет бесплатна. Ещё вариант – дистанционная консультация по системе «ОК Доктор» на платной основе.

Сейчас мы работаем над тем, чтобы создать единую межведомственную инфосистему, чтобы рекомендовать техсредства реабилитации как можно раньше.

Оставить комментарий (0)
Loading...

Также вам может быть интересно

Загрузка...

Топ 5 читаемых

Самое интересное в регионах
Роскачество