Фильтр для организма. О чём молчат почки?

Фактор риска

- Генсек ЦК КПСС Ю. Андропов умер от болезни почек, ничего не помогло. Медицина бессильна, Ольга Юрьевна?

- Смертность от заболевания почек невелика, по статистике 0,6%. Но снижение функции почек, например, повышает риск сердечно-сосудистой смертности от 20 до 1000 раз. С другой стороны, болезни почек провоцируются факторами риска: сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом (он, кстати, был у Андропова), атеросклерозом, ожирением, любыми инфекциями, опухолями, некоторыми лекарствами, имеют значение генетика, возраст, пол, даже уровень дохода. 

- Заболеваемость растёт?

- Неуклонно растёт. Увеличилось как количество почечных больных, так и выявляемость болезней почек. 30 лет назад, когда я начинала работать, чаще приходилось иметь дело с людьми молодого возраста с классическими первичными нефритами, пациентов с почечной недостаточностью было не более 25 в год (остальные просто умирали дома). Сейчас изменился возрастной состав пациентов: преобладают люди среднего возраста, встречаются пожилого и старческого. Каждый месяц госпитализируется 5-6 новых больных, нуждающихся в лечении гемодиализом. Появились и  новые поражения почек. Все чаще видим больных с лекарственным поражением, наиболее опасны из лекарств анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные средства, антибиотики, вакцины, рент­генконтрастные вещества, всевозможные БАДы - чаи для похудения, моча человека и животных, настойки на ядах и т. п.

- Заболев, почки дают знать о беде?

- Часто болезни почек протекают бессимптомно. Если человек не сдаёт анализы крови и мочи, не измеряет артериальное давление, то даже не догадывается, что он серьёзно болен. Появляются слабость, утомляемость, сухость во рту, снижаются аппетит, вес,  увеличивается количество мочи, особенно в ночное время, затем появляются отёки, одышка, плохо снижается артериальное давление. С такими  жалобами люди идут к эндокринологу, онкологу, кардиологу, гастроэнтерологу и, в конце концов, попадают к нефрологу. Но время упущено... На этой стадии может помочь только заместительная почечная терапия - очищение крови аппаратом «Искусственная почка» или пересадка почки донора.

Заглянуть в себя

- Общие анализы крови и мочи - надёжная «лакмусовая бумажка» для выявления почечных заболеваний?

- Безусловно. Необходимо обратиться к нефрологу, сдать анализы крови - общий и биохимический, общий анализ мочи, пройти УЗИ почек.  Важна первичная профилактика заболеваний почек: соблюдение рациональной диеты с ограничением поваренной соли, приём достаточного количества жидкости  не менее 2-2,5 литра в сутки), особенно после интенсивных физических нагрузок, в жару, контроль веса, отказ от вредных привычек и самолечения. А если вы заболели - строго выполнять рекомендации специалиста по лечению заболевания, образу жизни, диете, профилактике обострений. 

- Часто мочиться нехорошо, редко - тоже плохо. Есть ли физиологическая норма?

- В сутки здоровый человек выделяет 1,5-2 литра мочи и мочится 3-4 раза, ночью почки должны «отдыхать». Через почки выделяется 2/3 объёма выпитой жидкости. Имеют значение и время приёма жидкости, характер пищи, психоэмоциональное состояние, температура окружающей среды. 

- А что провоцирует мочекаменную болезнь, истинный бич многих?

- Высокобелковая диета, гиподинамия, нарушение водного режима, наследственность и другие причины. Курируют пациентов урологи и нефрологи. 

Отдельно хочу выделить почечные проблемы при беременности. Есть патология почек, возникающая только у беременных женщин:  преэклампсия и эклампсия - угрожающие жизни состояния. Часто беременность сопровождается инфекциями мочевых путей. Во время беременности могут дебютировать или обостряться системные заболевания. Хотела бы дать совет всем женщинам перед планированием беременности пройти обследование, а при выявлении изменений со стороны мочевых путей - проконсультироваться у нефролога. Во время беременности обследоваться сложно, так как большинство методов диагностики противопоказано. 

Предупредить болезнь легче, чем вылечить. Многие женщины для «красоты» (отёки, лишний вес) начинают принимать мочегонные препараты, становятся зависимыми от них, а в конце концов развивается почечная недостаточность. 

- Огромная очередь когда-то стояла на гемодиализ в 6-й горбольнице. Сегодня проблема решена?

- В 80-90-е годы было всего два центра гемодиализа - в Казани и Набережных Челнах. Сегодня только в Казани четыре амбулаторных центра, открылись и успешно работают центры в ряде районов РТ, многие – в три-четыре смены. Очередей нет. 

- РКБ - единственная больница в РТ, где делают пересадку почки?

- На сегодня единственная. Отделение пересадки почки работает давно и успешно, оно не прекращало работу даже тогда, когда у отечественной трансплантологии были проблемы законодательного характера. Делались родственные пересадки почки. 

Исцелись сам?

- Избегая, как они говорят, химии, люди пьют травяные чаи, настои, отвары. Это безвредно?

- Вопрос спорный, не имеет доказательной основы. Может, что-то рациональное в этом есть. Но лечитесь без фанатизма. Заменить лекарства, когда они действительно нужны, фитопрепараты не могут. А иногда они могут навредить. Не зря в средние века травили самыми сильными ядами - ядами растительного происхождения. Особенно избегайте травяных сборов для похудения - они могут привести к острой почечной недостаточности. 

- Сейчас - арбузный сезон. Хорошо ли съедать в день по арбузу? 

- Ягода должна быть зрелой, хорошо вымытой, разрезанной дома чистым ножом и съедена в разумных дозах. Хотя существуют различные арбузные диеты. Раньше нефриты лечили на курортах Узбекистана и Туркмении, где наряду с климатом использовались и арбузы.