Куда уходит «детство»?
АиФ-Казань: - Светлана Яковлевна, в Москве прошёл 18-й Конгресс российских педиатров. Что обсуждали?
- Пока живы такие мэтры, как профессор Л. Рошаль, главный педиатр МЗ РФ академик А. Баранов, педиатрию в стране ещё удаётся отстаивать. Но в столице уже открыто 100 офисов врачей общей практики. Эти доктора обучались педиатрии 56 часов, полторы недели. А разбираться должны будут во всём. Но ведь от врачей требуют квалифицированной медпомощи, повышения качества жизни.
- Токарь может стать многостаночником. Почему доктор не может?
- Нереально в равной степени владеть всеми современными медицинскими специальностями и специализациями. Земская медицина осталась в позапрошлом веке. Сейчас под угрозой разрушения вся система отечественной педиатрии, достижения которой признаны во всём мире. Экономить недопустимо.
На Конгрессе говорили о результатах деятельности центров профилактики, об охране здоровья детей, о педиатрах общей практики. Но куда и к кому надо будет направлять выявленных больных? Нелишне напомнить, что контингент педиатров – пациенты от 0 до 18 лет. Я часто консультирую в поликлиниках, куда приходят и 16-летние мамы с новорожденными. У них разные проблемы, но обоим необходимы обследования, лечение, рекомендации. Общей практикой тут не обойтись, если врач осознаёт свою ответственность.
Гром среди ясного неба
- Именно в России в 1865 г. организовали первую в мире кафедру педиатрии. Ребёнок - не маленький взрослый?
- Нет! Педиатрия - отдельная область медицины. И не каждый «взрослый» врач сможет лечить детей.
На Конгрессе отмечалось, что год от года рождаемость растёт, а здоровых малышей всё меньше. Многие –потенциальные инвалиды. Они в будущем не смогут иметь потомства и даже работать, служить в армии. Масса врождённых, генетических заболеваний, которые трудно диагностировать. Когда-то их относили к редким. Но не такие уж они редкие теперь. 8 тысяч нозологий! В РФ выделено 24, поддающихся наблюдению и лечению. Это фенилкетонурия, галактоземия, несовершенный остеогенез, болезнь Фабри, острая порфирия и многие другие. Из-за санкций некоторые импортные медикаменты для таких детей стали недоступны. Далеко не у всех родителей найдутся возможности раздобыть их.
Российские педиатры договорились, что к редким болезням относятся те, которые встречаются с частотой 1 на 10 тысяч детей. В США и Европе иной подход - 1 на 2 тысячи. Сравните! Даже диагностировать удаётся поздно, время упущено. В моей практике был случай, когда цветущий 16-летний юноша внезапно впал в кому и скончался из-за невыявленного генетического заболевания.
- Что служит провоцирующим фактором?
- Простуда, прививка, травма, стресс, перегрузка - что угодно! Многие такие заболевания могут дебютировать в любом возрасте. Поэтому каждый человек, заботясь о потомстве, обязан знать свою родословную в диапазоне от пращуров до двоюродных и троюродных родственников. Особенно если кто-то скончался до 50-ти лет. Но многие родители детей, у которых я подозреваю наличие редкой болезни, не знают, от чего умерли папа с мамой. Говорят: «От старости».
Вы родитесь, а мы – подождём?
- В ДРКБ мониторят редкие болезни, создали специальный кабинет. При РКБ есть Медико-генетическая консультация. Наука не стоит на месте?
- В консультацию – очередь на месяцы, не хватает специалистов-генетиков, надо развивать материально-техническую базу, а финансов не хватает. Огромная ответственность обнадёжить или вынести приговор: больные родители не могут родить здорового ребёнка.

- Мы проводили исследования. Лишь около 30% дошкольников могут освоить программы подготовки к школе, получив навыки в семье. Если дети рождены преждевременно, да ещё и семья неблагополучная, - они не справляются с простейшими тестами, их развитием родители не занимаются. А у большинства школьников – проблемы с пищеварением, опорно-двигательным аппаратом, зрением.
- Не редкость и травматизм. Но школьные медкабинеты хотят ликвидировать.
- Они необходимы, ведь во многих городских школах – более тысячи детей. Кто окажет первую помощь, проведёт регулярные медосмотры, займётся профилактикой заболеваний, наркомании, табакокурения, кто будет контролировать учебную нагрузку? Ведь даже вопрос с питанием не решен. Для школьной, детсадовской столовой воду берут из крана, а дети её пьют, но хлорка - канцероген! Парты, столы, кроватки не адаптированы к росту. На окнах - пластик, выделяющий формальдегид, помещения не проветриваются.
Следить за здоровьем детей должны медики. Тогда и в перегруженных детских поликлиниках пациентов убавится. Вдумайтесь: рабочий день современного школьника – больше, чем у взрослого, учитывая дополнительное образование: кружки, секции, репетиторов, а также домашние задания. Результат - нервные расстройства, пограничные состояния психики, пагубные пристрастия. Когда 10-летний ребёнок признаётся, что давно курит, педиатры уже не падают в обморок. И не всегда семья неблагополучная. Родители зарабатывают деньги, строят карьеру, а к ребёнку выдвигают повышенные требования, не принимая в расчёт состояние его физического и психологического здоровья.
- Вы же сказали, что надо вкладываться в детей, развивая их способности…
- В разумных пределах. Но далеко не все родители любят своих детей. Скучнеют лица, когда педиатр назначает ребёнку не уколы и не лекарства, а рекомендует оздоровить семейный микроклимат, интересоваться повседневной жизнью сына или дочери, общаться с ними, а не только требовать и поучать. Лечат не лекарства, для выздоровления организму требуются особые условия. Надо насторожиться, если ребёнок часто простужается или температурит без видимых причин, если не хочет идти в детсад или школу, если хочет побыть один… Многим детям сегодня недостаёт внимания.
- А все ли дети любят своих родителей?
- Девочка-подросток как-то сказала мне: «Хочу уйти из семьи и жить в детском доме». У неё болел желудок, были частые обмороки. Так бывает при постоянных стрессах. Лечили от гастрита, вегетососудистой дистонии… Никто не спросил: как живёшь, как ладишь с родителями, о чем думаешь? С подростками сложно войти в контакт. Но мы разговорились. И выяснилось, что обстановка в семье была невыносимой, и воздействия стресса надо лечить иначе. Педиатр, если он хороший врач, лечит не только маленького пациента.
Правила комментирования
Эти несложные правила помогут Вам получать удовольствие от общения на нашем сайте!
Для того, чтобы посещение нашего сайта и впредь оставалось для Вас приятным, просим неукоснительно соблюдать правила для комментариев:
Сообщение не должно содержать более 2500 знаков (с пробелами)
Языком общения на сайте АиФ является русский язык. В обсуждении Вы можете использовать другие языки, только если уверены, что читатели смогут Вас правильно понять.
В комментариях запрещаются выражения, содержащие ненормативную лексику, унижающие человеческое достоинство, разжигающие межнациональную рознь.
Запрещаются спам, а также реклама любых товаров и услуг, иных ресурсов, СМИ или событий, не относящихся к контексту обсуждения статьи.
Не приветствуются сообщения, не относящиеся к содержанию статьи или к контексту обсуждения.
Давайте будем уважать друг друга и сайт, на который Вы и другие читатели приходят пообщаться и высказать свои мысли. Администрация сайта оставляет за собой право удалять комментарии или часть комментариев, если они не соответствуют данным требованиям.
Редакция оставляет за собой право публикации отдельных комментариев в бумажной версии издания или в виде отдельной статьи на сайте www.aif.ru.
Если у Вас есть вопрос или предложение, отправьте сообщение для администрации сайта.
Закрыть