Недетские проблемы. Казанский педиатр - об опасных реформах в медицине

Куда уходит «детство»?

АиФ-Казань: - Светлана Яковлевна, в Москве прошёл 18-й Конгресс российских педиатров. Что обсуждали?

- Пока живы такие мэтры, как профессор Л. Рошаль, главный педиатр МЗ РФ академик А. Баранов, педиатрию в стране ещё удаётся отстаивать. Но в столице уже открыто 100 офисов врачей общей практики. Эти доктора обучались педиатрии 56 часов, полторы недели. А разбираться должны будут во всём. Но ведь от врачей требуют квалифицированной медпомощи, повышения качества жизни.

- Токарь может стать многостаночником. Почему доктор не может?

- Нереально в равной степени владеть всеми современными медицинскими специальностями и специализациями. Земская медицина осталась в позапрошлом веке. Сейчас под угрозой разрушения вся система отечественной педиатрии, достижения которой признаны во всём мире. Экономить недопустимо.

На Конгрессе говорили о результатах деятельности центров профилактики, об охране здоровья детей, о педиатрах общей практики. Но куда и к кому надо будет направлять выявленных больных? Нелишне напомнить, что контингент педиатров – пациенты от 0 до 18 лет. Я часто консультирую в поликлиниках, куда приходят и 16-летние мамы с новорожденными. У них разные проблемы, но обоим необходимы обследования, лечение, рекомендации. Общей практикой тут не обойтись, если врач осознаёт свою ответственность.

Гром среди ясного неба

- Именно в России в 1865 г. организовали первую в мире кафедру педиатрии. Ребёнок - не маленький взрослый?

- Нет! Педиатрия - отдельная область медицины. И не каждый «взрослый» врач сможет лечить детей.

На Конгрессе отмечалось, что год от года рождаемость растёт, а здоровых малышей всё меньше. Многие –потенциальные инвалиды. Они в будущем не смогут иметь потомства и даже работать, служить в армии. Масса врождённых, генетических заболеваний, которые трудно диагностировать. Когда-то их относили к редким. Но не такие уж они редкие теперь. 8 тысяч нозологий! В РФ выделено 24, поддающихся наблюдению и лечению. Это фенилкетонурия, галактоземия, несовершенный остеогенез, болезнь Фабри, острая порфирия и многие другие. Из-за санкций некоторые импортные медикаменты для таких детей стали недоступны. Далеко не у всех родителей найдутся возможности раздобыть их.

Российские педиатры договорились, что к редким болезням относятся те, которые встречаются с частотой 1 на 10 тысяч детей. В США и Европе иной подход - 1 на 2 тысячи. Сравните! Даже диагностировать удаётся поздно, время упущено. В моей практике был случай, когда цветущий 16-летний юноша внезапно впал в кому и скончался из-за невыявленного генетического заболевания.

- Что служит провоцирующим фактором?

- Простуда, прививка, травма, стресс, перегрузка - что угодно! Многие такие заболевания могут дебютировать в любом возрасте. Поэтому каждый человек, заботясь о потомстве, обязан знать свою родословную в диапазоне от пращуров до двоюродных и троюродных родственников. Особенно если кто-то скончался до 50-ти лет. Но многие родители детей, у которых я подозреваю наличие редкой болезни, не знают, от чего умерли папа с мамой. Говорят: «От старости».

Вы родитесь, а мы – подождём?

- В ДРКБ мониторят редкие болезни, создали специальный кабинет. При РКБ есть Медико-генетическая консультация. Наука не стоит на месте?

- В консультацию – очередь на месяцы, не хватает специалистов-генетиков, надо развивать материально-техническую базу, а финансов не хватает. Огромная ответственность обнадёжить или вынести приговор: больные родители не могут родить здорового ребёнка.

- А как помочь более-менее здоровому ребёнку адаптироваться к дальнейшей жизни?

- Мы проводили исследования. Лишь около 30% дошкольников могут освоить программы подготовки к школе, получив навыки в семье. Если дети рождены преждевременно, да ещё и семья неблагополучная, - они не справляются с простейшими тестами, их развитием родители не занимаются. А у большинства школьников – проблемы с пищеварением, опорно-двигательным аппаратом, зрением.

- Не редкость и травматизм. Но школьные медкабинеты хотят ликвидировать.

- Они необходимы, ведь во многих городских школах – более тысячи детей. Кто окажет первую помощь, проведёт регулярные медосмотры, займётся профилактикой заболеваний, наркомании, табакокурения, кто будет контролировать учебную нагрузку? Ведь даже вопрос с питанием не решен. Для школьной, детсадовской столовой воду берут из крана, а дети её пьют, но хлорка - канцероген! Парты, столы, кроватки не адаптированы к росту. На окнах - пластик, выделяющий формальдегид, помещения не проветриваются.

Следить за здоровьем детей должны медики. Тогда и в перегруженных детских поликлиниках пациентов убавится. Вдумайтесь: рабочий день современного школьника – больше, чем у взрослого, учитывая дополнительное образование: кружки, секции, репетиторов, а также домашние задания. Результат - нервные расстройства, пограничные состояния психики, пагубные пристрастия. Когда 10-летний ребёнок признаётся, что давно курит, педиатры уже не падают в обморок. И не всегда семья неблагополучная. Родители зарабатывают деньги, строят карьеру, а к ребёнку выдвигают повышенные требования, не принимая в расчёт состояние его физического и психологического здоровья.

- Вы же сказали, что надо вкладываться в детей, развивая их способности…

- В разумных пределах. Но далеко не все родители любят своих детей. Скучнеют лица, когда педиатр назначает ребёнку не уколы и не лекарства, а рекомендует оздоровить семейный микроклимат, интересоваться повседневной жизнью сына или дочери, общаться с ними, а не только требовать и поучать. Лечат не лекарства, для выздоровления организму требуются особые условия. Надо насторожиться, если ребёнок часто простужается или температурит без видимых причин, если не хочет идти в детсад или школу, если хочет побыть один… Многим детям сегодня недостаёт внимания.

- А все ли дети любят своих родителей?

- Девочка-подросток как-то сказала мне: «Хочу уйти из семьи и жить в детском доме». У неё болел желудок, были частые обмороки. Так бывает при постоянных стрессах. Лечили от гастрита, вегетососудистой дистонии… Никто не спросил: как живёшь, как ладишь с родителями, о чем думаешь? С подростками сложно войти в контакт. Но мы разговорились. И выяснилось, что обстановка в семье была невыносимой, и воздействия стресса надо лечить иначе. Педиатр, если он хороший врач, лечит не только маленького пациента.

Смотрите также:

• Врачи рассказали, как спасали 8-летнюю елабужанку, пострадавшую от педофила →
• Можно ли предотвратить рождение больного ребенка? →
• Детские беды. Когда ребёнку нужен невролог? →