На акции «АиФ-Казань» «Прогулка с доктором» на вопросы читателей и редакции ответили Александр Расчёсков, офтальмохирург, к. м. н., обладатель диплома Европейской школы усовершенствования по офтальмологии, а также Гузалия Сиразетдинова, врач-офтальмолог, лазерный хирург.
Операцию - загодя
- В 2013 году делала операцию по замене хрусталика на искусственный из-за катаракты. Видеть стала лучше. Но недавно появилась проблема: после дня работы на даче плохо вижу в помещении, зрение восстанавливается лишь утром. Почему? Анна Сергеевна, 80 лет
Отвечает Александр Расчёсков:
- Глазу нужно время на адаптацию к перемене светового режима, а с возрастом этот процесс замедляется. Но нужно исключить другие причины. Например, может развиться и вторичная катаракта, ведь при замене хрусталика его помещают в капсулу от естественного хрусталика, и где-то в трети случаев она тоже мутнеет. Если это так, то нужно удалить теперь уже внутренние слои оболочки. Операция малотравматичная, делается лазером. Вообще большинство операций сегодня проводят через проколы.
- Ещё один вопрос у меня - отчего мелькают мушки перед глазами?
- Это в оптическую зону попадают частички тканей прозрачного «геля» внутри глаза -
стекловидного тела. Обычно такие явления учащаются после 40 лет. А если мушки появились внезапно в большом количестве - повод немедленно обратиться к врачу.
- В 2013 году у меня обнаружили макулодистрофию. Как её лучше лечить? Наиля Валеева
- Второе название заболевания – центральная дистрофия сетчатки глаза, тонкого слоя нервной ткани, расположенного с внутренней стороны глазного яблока. Клетки сетчатки повреждаются, и нарушается восприятие изображения. Пигментный, воспринимающий слой становится разреженным, происходит разрастание сосудов. Лечение зависит от процесса: когда начался, насколько активно идёт. В некоторых случаях ограничиваются препаратами лютеина. Это вещество участвует в образовании пигмента сетчатки и позволяет замедлить развитие болезни. Содержит его также оранжевый перец, морковь, кукуруза, чёрный виноград, хурма, брокколи, яйца.
- Что вы думаете об инъекциях в глаз при макулодистрофии?
- Они эффективно борются с патологическими процессами разрастания сосудов сетчатки. Но когда действие препарата заканчивается, процесс часто возобновляется, причём усиливается. Глаз как бы привыкает к препарату. Поэтому если вы хотите начать такое лечение, то нужно понимать, что его придётся принимать всю жизнь. Один укол стоит 30-50 тыс. руб., а ставить их нужно 6-10 раз в год. Существует госпрограмма помощи нуждающимся в этих инъекциях в Нижнем Новгороде, Самаре. В Татарстане средств на полноценное лечение такими инъекциями не выделяют.
- Соседке 78 лет, один глаз не видит давно, а на втором катаракта и отслойка сетчатки (диагноз поставили два года назад). Что можно сделать?
- Нужно было обратиться к врачу, как только появились симптомы отслойки. В этом случае можно вернуть почти тот же уровень остроты, что и до отслойки. Но и при застарелом процессе зрение частично можно возвратить. Нужна диагностика.
«Ленивый» глаз
- Какую досадную ошибку часто совершают пациенты?
Отвечает Гузалия Сиразетдинова:
- Не проверяют самостоятельно состояние зрения каждого глаза по отдельности. Это не даёт вовремя заметить ухудшение зрения на одном глазу. А, к примеру, при глаукоме - атрофии зрительного нерва, при которой страдает периферическое зрение, раннее обнаружение очень важно для успеха лечения. Заболевание протекает безболезненно. а если клетки нерва погибли, их уже не восстановишь.
- Катаракта, глаукома, макулодистрофия - что с течением времени регистрируется чаще?
- Катаракта - помутнение хрусталика – сейчас встречается в более молодом возрасте. Отчасти это из-за улучшения диагностики. Но во многом и потому, что увеличивается число спортивных травм, из-за длительного применения гормональных лекарств, например, при ревматизме.
- Какие общие заболевания приводят к нарушениям зрения?
- Особенно внимательно нужно относиться к зрению при сахарном диабете и гипертонии. А если у вас оба эти заболевания, у офтальмолога надо бывать как минимум раз в полгода.
10 лет в темноте
- Продаются капли в глаза «от всех болезней» - глаукомы, близорукости, катаракты. Как вы к ним относитесь?
- Отрицательно. Капель, избавляющих от катаракты, не существует, лечение катаракты только хирургическое. Есть лекарственные средства, немного замедляющие процесс.
- Мы теперь часто читаем с телефона или ноутбука в полумраке. Как вы к этому относитесь?
- Это очень вредно. Работать за компьютером и даже смотреть телевизор нужно при хорошем общем освещении.
- Есть такое наблюдение, - добавляет Александр Расчёсков, - молодые люди сегодня настолько привыкли читать с гаджетов, что у некоторых глаз с трудом воспринимает текст с листа. Он становится «ленивым».
- Какова сегодня главная проблема офтальмологической службы в РТ?
Отвечает Александр Расчёсков:
- Нехватка кадров и высокотехнологичной офтальмологической помощи в районах РТ. Последнее - особенно важный фактор, ведь глаз - тонкая сфера, для точной диагностики нужно хорошее оборудование. С целью решения этих проблем мы с коллегами и государственными службами реализуем проект по открытию современных глазных центров в отдалённых районах республики.
- Какой операцией вы гордитесь?
- Недавно оперировали молодую женщину из Таджикистана. Она не видела больше 10 лет. Сетчатка отслоилась, свернулась настолько, что напоминала шнур. Врачи считали этот случай безнадёжным. Но мы этот шнур расправили, удалили спайки. Пациентка уехала с предметным зрением, то есть получила возможность обслуживать себя. Это было большое счастье и для неё, и для нас, докторов.
Советы офтальмолога: как правильно ухаживать за глазами 
Держите удар! Как предотвратить инсульт? 
Взялись за горло. Откуда зимой насморк и в чём виноват позвоночник 
Болезнь карьеристок. Маммолог о том, как не заболеть раком груди 
Дела сердечные. Кому и когда пора к кардиологу?