Наступают холода, а за ними начинается и сезон простуд. Почему возникает насморк зимой, что такое холодовая аллергия и как с этим бороться? На актуальные вопросы об ухе, горле и носе «АиФ-Казань» ответил завкафедрой оториноларингологии Казанского медуниверситета, хирург, заслуженный врач Татарстана Халид Алиметов.
Защищайтесь!
Венера Вольская, «АиФ-Казань»: - Халид Аразханович, как не заболеть ОРВИ в сезон простуд?
Халид Алиметов: - Советы стандартные – чаще мыть руки, потому что на них могут быть вирусы, и, касаясь рта или носа, мы можем заразиться. Если дома кто-то болеет – принимать противовирусные препараты или наносить противовирусные мази на слизистую носа. Но главное – укреплять иммунитет. В частности, закаливаться и избегать длительных стрессов, потому что гормоны стресса подавляют выработку защитных антител.
- С возрастом у пенсионеров возникает такая проблема: в ушах - гул, а в горле как будто стоит ком, всё время хочется откашливаться. О чем говорят такие симптомы?
- Эти симптомы характерны для шейного остеохондроза. Иногда к ним добавляется чувство нехватки воздуха. «Кроме травм и инфекций ищите причину болезней в позвоночнике», - говорил ещё Гиппократ. С возрастом из-за изменений в позвоночнике сдавливаются нервные корешки и сосуды, появляются боль, чувство инородного тела в горле. Нужно обратиться к опытному лор-врачу, невропатологу. Возможно, понадобится помощь хорошего мануального терапевта. А вот на операцию, которые часто рекомендуют, лучше не соглашаться. Многие частные клиники злоупотребляют назначением дорогостоящих мероприятий.
- С чем связано снижения слуха у пожилых?
- Иногда с шейным остеохондрозом, о котором мы уже говорили. В других случаях - с возрастным снижением слуха и т. д. Когда причиной проблем является скопление серы, обычно больше страдает одно ухо.
- Они одними из первых встречают микробов при попадании их через нос или рот. Но если организм ослаблен, эти органы перестают справляться с атаками микробов, болезнетворные агенты поселяются в них, и уже сами миндалины становятся источником инфекции. Хронический тонзиллит может вызвать ревматизм, воспаление сердечной мышцы. Сначала надо убедиться, что это действительно тонзиллит. Затем нужно устранить причины воспаления, к примеру, затруднение дыхания из-за полипов. Удаляют миндалины, если заболевание становится причиной упомянутых тяжёлых заболеваний. Об изменениях судят по кардиограмме, анализам крови и др. Не нужно торопиться избавляться от них, ведь это органы иммунной защиты, иначе инфекция будет спускаться ниже.
- Не вреден ли тубусный кварц, который назначают при частых ангинах? Ведь внутренние ткани не имеют защиты от УФ-лучей.
- Это не наносит вред - доза совсем небольшая, к тому же облучение короткое.
- Как вы относитесь к физиолечению - например, электрофорезу при длительных ринитах?
Аллергия… на холод
- Поговорим о насморке. У многих людей он возникает именно зимой. Как вы это объясните?
- Возможно, здесь имеет место холодовая аллергия или реакция на другой сезонный аллерген. Она развивается при ослаблении защитных сил организма. Выявить наличие аллергии (а если причина насморка - инфекция, то вид возбудителя) можно с помощью осмотра и анализов. Причиной одностороннего ринита у детей часто оказывается инородное тело. Например, ватка, случайно засунутая ребенком в нос. Если ватку можно попробовать вытащить самим, то гладкие тела - бусины, горошины - не надо. У врачей для их извлечения есть специальные крючки.
- А травмы носа (переломы) могут быть причиной постоянных насморков?
- Насморк не связан с атрофией спинки носа, а вот затруднение дыхания из-за сужения носовых ходов случается. Чтобы исправить недостаток, спинка носа создаётся из никель-титанового сплава с эффектом памяти. А в идеале из собственных тканей пациента, например, из ребра. Операцию можно сделать бесплатно.
- А какое самое крупное инородное тело вы извлекли?
- Кусок дерева длиной 12,5 см, попавший в носовую полость с проникновением в череп. Пациент, работая на станке, получил травму лица. Врачи скорой ушили рану, но инородное тело не заметили, а на приём мужчина не пришёл. Я осмотрел его только через две недели. Хорошо, он жив остался - уже началось нагноение.
- Вредно ли часто делать прокол при лечении гайморита?
- Если доктор предлагает прокол, отказываться не нужно независимо от того, какая по счёту процедура. Сама по себе она не вредная. Гайморит - это воспаление верхнечелюстных пазух, когда из них затруднён отток слизи, например, из-за полипов. При наличии инфекции может образоваться гной. Самостоятельное лечение, например, прогревания, проводить опасно, если он не удалён. А вот после удаления делается промывание антисептическими препаратами, ингаляции и др.
Не убивайте микрофлору
- Что вы думаете об антибиотиках?
- Очень редко их назначаю. Современные антибиотики уничтожают широкий спектр микробов, в том числе и полезных. А ведь микрофлора - это фактически еще один орган. В частности, она участвует в поддержании иммунитета. Из-за необдуманного употребления этих средств можно серьёзно подорвать защитные силы.
- Нередко и к взрослым, и к детским лор-врачам трудно попасть. Что нужно, чтобы решить вопрос?
- Нехватка кадров чувствуется даже в Казани, чего уж говорить о районах. Особенно в поликлиниках. Огромная нагрузка, маленькая зарплата, и вот результат - специалисты уходят в частные структуры.
- Какие проблемы для ЛОР-врачей сегодня наиболее актуальны?
- Выделяется очень мало денег на покупку аппаратуры для диагностики, операций и научных исследований. К примеру, много лет я мечтаю о миографе, который помогает определить локализацию и характерпоражения мышц и нервов. К сожалению, страдают от такого положения дел больные.
Дела сердечные. Кому и когда пора к кардиологу? 
Болезнь карьеристок. Маммолог о том, как не заболеть раком груди 
Женский доктор. Как казанский акушер Груздев заглянул в будущее 
Врач на миллион: кто он, земский доктор в Татарстане? 
Насморк на ногах или как не заболеть весной. Советы от казанского лора