«АиФ-Казань» запустил новую акцию - «Прогулки с доктором». Этот «лечебно-профилактический проект», как назвали его наши коллеги в других СМИ, позволяет читателю напрямую задать вопросы лучшим врачам республики. Придя в прошлую среду в парк им. Кирова на ул. Московской, читательницы пообщались с хирургом, маммологом-онкологом Олегом Дружковым. Он ответил и на вопросы редакции.
Болезнь женщин с высшим образованием
Венера Вольская, «АиФ-Казань»: Олег Борисович, кто заболевает раком молочной железы чаще всего и почему?
- Этот вид рака лидирует среди других онкозаболеваний у женщин. Частота - 80 случаев на 100 тысяч женщин. 15 лет назад их было всего 35. Кстати, это заболевание встречается и у мужчин. Главная причина роста - то, что сейчас позже рожают. У мамы пятерых детей риск заболеть в пять раз ниже, чем у нерожавшей. Врачи говорят так: каждые роды до 35 предохраняют, а позже предрасполагают к раку. Особенно осторожными надо быть тем, у кого первый ребёнок появился после достижения этого возраста. Дополнительные факторы - избыточный вес, а также заболевания печени, желчевыводящих путей, эндометриоз, аднексит, прерывания беременности.
- Говорят, эти болезни связаны с гормонами?
- Да, с высоким уровнем женских гормонов – эстрогенов. Признаками являются раннее начало месячных (до 13 лет) и наступление климакса позже 52 – 53 лет. Тем, у кого такое наблюдается, особенно советую не пренебрегать профилактикой.
- В группе риска - горожане?
- В городе действительно чаще заболевают – из-за стрессов. Рак молочной железы по статистике более свойственен женщинам с высшим образованием. Они позже заводят детей, их работа часто связана с нервными перегрузками.
- В Челнах воздух грязнее, чем в других городах республики. Отражается ли это на здоровье груди?
- Максимальные показатели загрязнённости воздуха в РТ зафиксированы действительно в «автограде». Но, если говорить о раке молочной железы, экология тут ни при чем. Сказывается естественное старение населения, ведь строители-комсомольцы сейчас достигли пенсионного возраста. Загрязнение окружающей среды влияет на появление рака прямой кишки, желудка, органов дыхания.
- 18 и 98 лет. Вторая прошла всю войну как операционная медсестра, а позже работала педиатром. Очень бодрая женщина. Сказала: если нужна операция, давайте! Так и сделали, всё было у неё хорошо. Но чаще всего мои пациентки женщины в возрасте 40 - 45.
- Какой случай вам запомнился больше всего?
- Одна пациентка вырастила опухоль до размеров футбольного мяча. Как же надо себя не любить! Главная причина, по которой женщины не идут к врачу - боятся потерять грудь, ведь это символ женской привлекательности. Но надо знать, что сегодня делаются органосохраняющие операции. Разрезы благодаря эндоскопии минимальны, делаем их в подмышечной впадине.
Положительная тенденция – то, что люди стали обращаться раньше. Это заслуга диспансеризации населения. Сегодня главным условием успешности лечения является своевременная диагностика.
- Как помогают женщинам, которым пришлось удалить грудь?
- Ставятся импланты, воссоздаётся нормальный вид, часто уже во время операции по удалению. Причём бесплатно.
О вреде эстрогенов
- Как часто надо проводить профилактическую диагностику?
- С 30 лет раз в месяц, в один и тот же день цикла, оптимально на 8 - 12 день. В менопаузу - в определённое число месяца. Все эти методики известны. Это неправда, что женщины не могут сами нащупать «проблемы». Когда я в первый раз в 90-е объяснил на телевидении, как себя обследовать, через пару дней у маммологов выстроились очереди из пациенток, которые у себя «что-то нашли».
- Если боль в одной железе, то это скорее всего межрёберная невралгия на фоне остеохондроза, обратитесь к вертеброневрологу. При мастопатии она наблюдается в обеих железах и связана с циклом.
- В 2014 году я перенесла операцию, два года наблюдалась в республиканском онкодиспансере. А недавно меня прикрепили к районному онкологу. К нему очереди, а самое главное, доверяю я местным специалистам гораздо меньше, чем врачам РКОД. Что думаете об этом?
- Мощности диспансера на всех онкобольных в РТ не рассчитаны. Поэтому после двухлетнего периода наблюдения пациент передаётся районному врачу. В сложных случаях можете обратиться в онкодиспансер.
- Что вы думаете о заместительной гормональной терапии, которая применяется после наступления климакса и якобы позволяет продлить молодость? Лет 15 назад ее активно пропагандировали.
- Да, такой вид лечения существует. Несколько десятилетий назад в Европе был настоящий бум. Но Европейская школа онкологов провела масштабные исследования, которые показали, что длительное применение эстрогенов в качестве заместительной гормонотерапии в десятки раз увеличивает вероятность рака молочной железы. Применять эти препараты можно, но вопросом должны заниматься гинекологи-эндокринологи.
- Моей маме 72 года. У неё какое-то образование в груди, и врач сказал, что нужна операция под общим наркозом, но «с таким сердцем это рискованно». Что делать?
- Многие операции можно сделать под местной анестезией. Для принятия решения нужны результаты УЗИ, биопсии, заключение терапевта.
Где найти маммолога?
- Где в республике найти квалифицированного маммолога?
- Есть единственное отделение в РТ, которое специализируется на заболеваниях молочной железы. Оно находится в РКОД. Хирургическое лечение опухолей проводит республиканский онкодиспансер. Чтобы попасть сюда, нужно обратиться к районному онкологу за направлением. Кроме того, работают онкоотделения в Нижнекамске, Челнах, Зеленодольске. Хочу добавить, что казанская школа онкологов имеет большой вес в российской медицинской среде.
Не приговор. Какими видами рака болеют татарстанцы? 
Из девочки - в мальчика. Необычные истории из практики казанского хирурга 
В ритме сердца. Врач года в Татарстане об успехах и провалах нашей медицины 
От рока к раку. Фониатр о том, как не потерять голос 
Как бороться с аллергией? Советы иммунолога