Сердце, пламенный мотор. Кардиолог – о том, как жить в 1,5 раза дольше

Что может уберечь от операции на сердце и какую главную ошибку совершают пациенты? На вопросы читателей «АиФ-Казань» ответил врач-кардиолог 18-й горбольницы столицы РТ Николай Косаев.

Напрягся – заболело  в груди

Николай Иванович, каков собирательный портрет пациентов врача-кардиолога?

Н. Трескунов, Казань

Это в основном люди с возрастной патологией – старше 60 лет. Многие  из них имеют сопутствующее заболевание – сахарный диабет, заболевание почек, вен, цереброваскулярные болезни (формы недостаточности мозгового кровообращения, приводящие к гипоксии клеток мозга).  Но есть и пациенты от 18 до 40 лет, ведь, к примеру, гипертоническая болезнь может проявляться и в молодом возрасте.

Распространенность сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличивается, особенно сейчас, когда многие столкнулись с последствиями  перенесенной коронавирусной инфекции. Мы все чаще фиксируем нарушения ритма сердца (фибрилляцию предсердий, тахикардию и пр.). Растет и число случаев гипертонической болезни, а она часто приводит к ишемической болезни сердца.

Как определить, что уже появилась ишемическая болезнь сердца?

Е. Степанова, Лаишевский район

ИБС – состояние, выхванной нехваткой кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего ей не хватает кислорода. Она развивается на фоне атеросклероза коронарных артерий. Просвет сосудов сужается порой на 50-70%.  Это  приводит к органическому поражению середчной мышцы.

Самым распространённым вариантом ИБС является стабильная стенокардия напряжения (симптомы на фоне повышенных физических или эмоциональных нагрузок – боли в области сердца и нехватка воздуха). Стенокардии напряжения подвержены  5-7% женщин и 10-14% мужчин старше 45 лет.

Говорят, пациенты кардиолога «молодеют». А может, просто стали ответственнее и раньше обращаются к врачу?

 С. Никонова, Нурлатский район

– Этот фактор тоже есть, но все же главная причина – то, что сердечно-сосудистые заболевания нынче появляются раньше. Причина – резкое изменение образа жизни. Многие из нас пересели на автомобиль, а уже это сильно снижает физическую нагрузку на организм. Плюс физической работы в целом меньше – и на работе, и на приусадебном участке.

К тому же у нас появились гаджеты, за которыми можно подолгу зависать. Но ведь человеческое тело создано в первую очередь для физической работы.

Кроме того, естественный способ разрядки при стрессе – это бежать или нападать, то есть опять же работа мышц. Но этого мы тоже себя лишаем.

А ведь стресс сам по себе – один из главных причин сердечно-сосудистых заболеваний.  В это время организм работает в аварийном режиме: повышается артериальное давление, усиливается частота сердечных сокращений, то есть нагрузка на «мотор» вырастает.

Как вы сами спасаетесь от стресса?

В. Носова, Верхнеуслонский район

– Стараюсь держать на эмоциональном «расстоянии» те события и проблемы, на которые не могу повлиять. 

Нужно отдавать себе отчет, что если бесконечно думать о негативных сценариях, можно так себя накрутить, что уже это будет настоящей угрозой для жизни, а не какие-то внешние события.

Когда стала носить фитнес-браслет, увидела, что у меня то и дело подскакивает пульс: прочитала новость о повышении цен, у ребенка 12 лет  поднялась температура... Для  меня это было неожиданным, потому что я сама, мне казалось, не переживаю.

 М. Русакова, Н. Челны

– Нужно вместе с врачом решать проблему с  высокой тревожностью. Кроме того, в вашем случае (при согласовании с доктором) обязательны физические фитнес-нагрузки. В постоянном режиме! Это способ снижения тревоги и напряжения.

Участковый врач мне сказала:  те, кто отправляется под нож хирурга для восстановления кровообращения в сердце, могли бы избежать операции, если бы принимали таблетки в течение предыдущих 10 – 20 лет, Это так?

Е. Гиниятова, п. Северный

– Если вовремя начать корректную медикаментозную терапию и  применять ее все это время, действительно, в большинстве случае операция не понадобится. Другие условия – снижение других факторов риска, таких как склонность к нервному напряжению, гиподинамия и др.

Какую главную ошибку допускают пациенты-сердечники?

К. Антонов, Елабужский район

– Пропускают прием препаратов или бросают их пить через какое-то время. А ведь нужно обеспечивать нормальный уровень давления, снижать частоту сердцебиения, чтобы сердце могло восстанавливаться между сокращениями. То есть многие лекарства нужно принимать годами. Именно это способно уберечь от сосудистой катастрофы – инсульта  или инфаркта миокарда. То есть ставки высоки.

Какие  централизованные меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний  вы бы ввели?

Р. Маликов, Актанышский район

– Если дать возможность терапевтам и кардиологам чуть больше времени уделять каждому пациенту, это уже улучшило бы состояние дел.  Многим пациентам достаточно хорошо все объяснить, чтобы они изменили отношение  к лечению.

В целом информацию по заболеваниям стоит делать доступнее. К примеру, создавать телеграм-каналы для пациентов или разрабатывать приложения, которые бы напоминали о приёме лекарства. Для пожилых транслировать по телевидению небольших роликов о факторах риска, про профилактике и лечении, объяснять,  почему препараты нужно принимать, не прненебрегая ими.

Утомлённые детством. Как бороться с хроническим материнским стрессом? Подробнее

По нескольким фронтам

Мой дедушка умер от гангрены ног. Врач сказал, что главная причина этого – что он всю жизнь курил.

 Н. Громова, Елабуга

 – Да, курение действует сразу по нескольким фронтам: сужает сосуды, учащает сердцебиение, повышает уровня свертываемости крови и риск развития тромбов. Сердце курящего человека в день с сокращается на много тысяч раз чаще, чем  у некурящего человека, это ведет к его быстрому изнашиванию.

Те, кто курит электронные сигареты, тоже «не в домике», потому что вступает влияние множества токсических веществ, плюс  влияют ещё не исследованные факторы. 

В каких продуктах содержатся полезные для сердца и сосудов микроэлементов?

К. Хасанова, Атнинский район

Особенно важны калий и магний. Много калия содержится в кураге, черносливе и бананах, картофеле (особенно в печеном). Магния - в семечках и орехах. Применение же препаратов магния нужно согласовывать с врачом.

В целом важно придерживаться правильного рациона. Для снижения уровня «плохого» холестерина (который откладывается в сосудах и препятствует току крови) в ежедневном рационе должно быть много зелени, сырых овощей и фруктов, а также достаточно белка (из нежирного мяса, творога). А вот потребление жирных сортов мяса и мясных продуктов типа паштетов и других консервов нужно свести к минимуму.

Лишний вес очень вреден, он сам по себе влечет возникновение болезней кровеносной системы, ведь для сердца есть разница, 50 кг веса обслуживать или 100.

Если представить, что сердечно-сосудистые заболевания побеждены, насколько  бы продлилась жизнь?

К. Нестеренко, г. Бавлы

– Эта группа заболеваний занимает первое место среди причин смерти: порядка половины татарстанцев умирает от болезней системы крово­обращения. Если бы мы победили эти патологии, то средняя  продолжительность жизни увеличилась бы, наверное,  раза в полтора. Но каждый из нас может стать волшебником сам для себя. Надо только меньше нервничать, больше двигаться, не переедать и быть оптимистами.

Чихать на чахотку.Равиль Валиев о том, почему лечить туберкулёз всё сложнее Подробнее

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Кабинет амбулаторного кардиолога откроют с 1 января 2023 года в каждой поликлинике  РТ.

"Основными причинами смертности среди представителей старшего поколения являются болезни сердечно-сосудистой системы, - констатирует первый заместитель министра здравоохранения республики Альмир Абашев. – К сожалению, эта патология лечилась непрофильными специалистами. Специалисты-кардиологи во многих поликлиниках отсутствуют".

Теперь же кардиологическая помощь станет доступнее: с начала 2023 года 126 врачей-кардиологов придут на работу в 86 поликлиник РТ. Подготовка специалистов проводится в Казанской медицинской академии.

МЕЖДУ ТЕМ

Среди целей национального проекта «Демография», реализуемого в стране  – увеличение продолжительности здоровой жизни и рост доли граждан,  систематически занимающихся физкультурой и ведущих здоровый образ жизни.

В рамках регионального проекта «Спорт – норма жизни», включённого в нацпроект «Демография», в 2022 году площадки для подготовки и выполнения нормативов всероссийского физкультурно-спортивного комплекса ГТО будут оборудованы в Альметьевском, Кайбицком, Лениногорском, Рыбно-Слободском, Тетюшском и Верхнеуслонском муниципальных районах. Для 18 спортивных учреждений республики будет закуплено новое спортивное оборудование, инвентарь и экипировка. Кроме того, в 2022 году завершается строительство катка с искусственным льдом в Алексеевском районе.

Финансирование нацпроекта «Демография» в РТ в 2022 году определено в объёме 6,5 млрд руб.