Пусковой механизм
- Всё так плохо, Альберт Анасович?
- Сердечно-сосудистые заболевания - неизменные лидеры в структуре смертности. Сегодня каждый второй житель республики страдает гипертонией, а инфаркт миокарда, ишемическая болезнь стремительно молодеют. Аналогичная ситуация и в стране. Необходимо агрессивное противодействие, т. е. ранняя диагностика и лечение. Поэтому в РТ третий год действует именно такая стратегия. По инфаркту в 2012 г. на круглосуточный режим работы перешли РКБ-1, РКБ-2, МКДЦ и 7-я горбольница, наши крупнейшие клиники. Там гарантирован комплексный высокотехнологичный подход как в терапии, так и в хирургии.
- Что является пусковым механизмом ССЗ?
- Что угодно! В первую очередь стрессы, хроническая усталость, депрессия, чрезмерные физические и психологические нагрузки. Мы отмечаем и сезонность. Перепады температуры, атмосферного давления активизируют любые патологии и вялотекущие процессы. В нашем терапевтическом отделении в основном тяжёлые пациенты, требующие экстренной помощи, поскольку находятся на грани жизни и смерти. Хирургия борется со следствием, а терапия - с причиной. Это атеросклероз, нарушающий ритм сердца, приводящий к гипертонии, инфаркту, ишемической болезни и т. д. После любого вмешательства он никуда не исчезает. Наша задача - воспрепятствовать его развитию, сохранить здоровые сосуды, что вполне достижимо. Возрастных ограничений нет, у нас были больные и за 90 лет.
- Многие знакомые трудоспособного возраста уже прошли через процедуру стентирования сердца. Это последнее достижение медицины?
- По сравнению с шунтированием это более трудоёмкое для врача, но более щадящее для пациента вмешательство. Более 70% больных с острым коронарным синдромом лечат сейчас по данной методике. Но для каждого метода - свои показания. В экстренных случаях применяется один, а если время позволяет - другой, выбор есть. Современная диагностика позволяет выявить тревожную точку, участок, зону. И если 10-15 лет назад многие из тех, кто перенёс инфаркт, становились инвалидами, то сейчас большинство пациентов возвращаются в строй и при соблюдении предписаний не снижают качества своей жизни.
Школа выживания
- Многие из тех, кто перенёс вмешательство на сердце, собираются в отпуск в дальние края, считая, что стали «как новенькие». Что скажете?
- Это очень серьёзный вопрос. Каждому пациенту мы объясняем, как себя вести, чтобы вернуться живым. В течение первого года после лечения, вмешательства необходимо поддерживать контакты со своим врачом. Он знает историю вопроса и является партнёром в борьбе с болезнью. Необходимо постоянно принимать препараты, их дозировку контролирует врач. Необходимо следить за давлением (верхнее, систолическое, в идеале должно быть до 120). Необходимо следить за пульсом (в покое - не выше 55-60). Надо знать уровень холестерина низкой плотности (липопротеиды следует держать в узде, ниже 1,8, чтобы избежать прогрессирования атеросклероза). Излишние физические и эмоциональные нагрузки, длительные перелёты-переезды из одного климатического пояса в другой - довольно опасны для сердечно-сосудистого больного.
А ещё бывает, что, пролежав зиму на диване, кто-то начинает ставить стахановские рекорды на даче. Расслабленный организм ответит приступом, обострением, а то и похуже. Сердце беречь надо! Советы простые, но не до каждого доходят. «Новеньким» медицина никого ещё не может сделать.
- Если при обследовании не обнаружено закупорки сосудов холестериновыми бляшками, всё в порядке?
- Страшны не те кальцинированные бляшки, которые видны, а незаметные, «начинающие». Они тяжёлая артиллерия для сердца, потому что рвут сосуды, провоцируют тромбообразование и являются причиной 75% случаев инфаркта миокарда. А образуются даже при низком уровне холестерина у 6 человек из 10.
- В общем, надо сидеть дома, избегать всяких нагрузок и считать свой пульс… Зачем такая жизнь?
- Современный врач выясняет условия и образ жизни пациента, чтобы совместно выработать правила безопасности. Неизбежно больному ССЗ надо отказаться от курения, алкоголя, жирной, острой, солёной пищи, минимизировать перегрузки. Но категоричные запреты неконструктивны, вызывают раздражение, и это тоже стресс. Всё хорошо в меру. Солёный огурчик, кусочек нежирного шашлыка, 50 г водки - можно, а килограмм, шампур, бутылку - нельзя! Планируете отпуск? Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы избежать расплаты за излишества.
- Какие перспективы у кардиологии в ХХI веке? Можно помечтать?
- Некоторые мечты уже сбываются. С 2003 г. мировая наука работает над созданием препарата, который воспрепятствует отложению холестерина в сосудах. В РФ появились рассасывающиеся стенты, не оставляющие следов после стентирования. Есть подвижки и по пересадке сердца в РТ, такую операцию в позапрошлом году сделали в МКДЦ. В листе ожидания - 50 человек. Но у отечественной трансплантологии много нерешённых проблем законодательного характера. Хотя даже религиозные деятели стали понимать гуманизм этого направления медицины.
Вредные советы
Как довести себя до инфаркта?
- Поддерживайте себя в состоянии враждебности по отношению ко всему и всем, загоняйте ярость поглубже в себя. Будьте ко всем подозрительны, недоверчивы и циничны.
- В мире нет ничего важнее, чем ваша работа. Лишь вы можете выполнить её как надо. Думайте о работе всегда.
- У вас нет свободного времени на друзей, близких и семью. Театр, книги, искусство - чепуха и скука, от них нет практической отдачи, на них нет времени.
- Не нуждайтесь ни в ком, пусть другие нуждаются. Вы главный и единственный, кто держит всё и всех под контролем. Требуйте всегда до конца, никогда не уступайте, ни к каким ситуациям не относитесь с юмором, потому что жизнь - серьёзная штука. И тогда - вы на пути к инфаркту в кратчайший срок.
