Когда нужно ставить брекет-системы, почему растут кривые зубы, а дети плохо выговаривают звуки? На вопросы отвечает стоматолог-ортодонт, к.м.н, врач высшей категории Зухра Яхина.
Своя система
Венера Вольская, «АиФ-Казань»: Зухра Харисовна, к нам обратилась читательница с таким вопросом: внучке 6 лет, плохо выговаривает звуки. Логопед посоветовал сходить к стоматологу. Тот сказал, что нужны брекет-системы. Но у ребенка молочные зубы только начали меняться!
Зухра Яхина: Да, брекет-системы ставят намного позже. Врачи иногда будто не знают о массе других методов выравнивания зубов, предлагая всем подряд брекеты. Вэтом случае дефект речи вызван, скорее всего, короткой подъязычной связкой - уздечкой языка. Язык в этом случае менее подвижный. Потребуется пластика уздечки языка - амбулаторное вмешательство, которое проводит стоматолог-хирург. Если врач умеет общаться с детьми, то они даже не плачут во время микрооперации. А после неё во избежание грубого рубца нужно делать специальную гимнастику.
- Какие брекет-системы бывают? Что эффективнее?
- Есть те, что крепятся снаружи зубов (вестибулярные), а есть - изнутри (лингвальные). Бывают керамические, пластиковые и металлические. Здесь выбор - дело вкуса. А вот лигатурные или самолигирующие - тут уже разница существенна. Первые имеют лигатуры - проволочки, с помощью которых дуга крепится к брекетам. В безлигатурных же брекетах дуга крепится с помощью защёлки. Особенность дуг в том, что они обладают памятью формы. Согреваясь в полости рта, дуги стремятся принять правильную форму. Благодаря этому зубной ряд постепенно выравнивается.
Безлигатурные системы более эффективны и физиологичны, это технология нового поколения. Они не имеют лигатур, создающих сопротивление для перемещения зуба в зубной ряд. Поэтому реже возникают осложнения со стороны сосудов, нервов, костной ткани. Их можно ставить даже при пародонтозе. Ещё плюс: менять дуги приходится редко - раз в 10 недель.
- Какова стоимость такой брекет-системы?
- В среднем 50 тыс. рублей для одной челюсти. Дорого, да, но и сама система сложная. Для завлечения клиентов некоторые клиники сообщают стоимость не системы, а лишь брекетов. Пациент соглашается, и уже после этого к небольшой сумме добавляют стоимость 8 замков, дуг, клеящей системы, фиксацию брекета к каждому зубу и др. Цена значительно вырастает. А чтобы понять, действительно ли вам нужны определённые манипуляции, сходите к нескольким ортодонтам.
- Как удостовериться в качестве брекет-системы?
- Приобретайте лицензированную продукцию от официального поставщика брекет-систем. Лучшими считаются американские и немецкие.
Дышите носом!
- Правда ли, что проблема кривых зубов закладывается ещё в грудном возрасте?
- Да. Например, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, нарушения прикуса вероятнее. Дело в том, что у новорождённых нижняя челюсть как бы смещена назад, иначе могла бы пострадать во время родов. Но к шести месяцам она должна «догнать» по размерам верхнюю. Её развитию помогает грудное вскармливание. Несколько часов сосания в сутки - хорошая тренировка. Для кормления искусственников же есть целая технология. Кроме того, можно использовать ортодонтические соски-пустышки. Важно: ребёнок должен выплёвывать соску при засыпании. После года желательно её вообще не использовать.
- Еще один вопрос от читателя: у 8-летней дочери два верхних резца «не помещаются» и поэтому растут вкривь. Сказали, это потому, что она не дышала носом – мешали разросшиеся аденоиды (носовые миндалины).
- Да, это частая причина неправильного прикуса. При нормальном носовом дыхании язык занимает нужное положение во рту и создаёт противодействие давлению мышц щёк. Результат - зубной ряд принимает форму полукруга. Если же этого не происходит, то он как бы вытягивается вперёд и оказывается суженным с боков. Передние верхние резцы выдвигаются вперед. К сожалению, родители не понимают, какие последствия вызывает длительное отсутствие носового дыхания. Ещё и детской диспансеризации, которая обнаруживала подобные проблемы, нет. Увы, мы часто «растим» патологию. Иногда приходится слышать: «Нам сказали приходить, когда все зубы сменятся». А ведь в детстве лечить легче, быстрее, дешевле.
Был случай - пришла девушка с аномалией прикуса. Оказывается, ей уже устанавливали брекеты, затем ретейнеры, тем не менее зубной ряд снова стал неровным. Причина оказалась в том, что доктора не сделали главного - не устранили причину: не восстановили носовое дыхание. То, что врач не выясняет причину аномалии прикуса, - частая ошибка.
- Что же делать?
- Скорее всего, необходимо ставить трейнеры (мягкие эластичные шины) или съёмные ортодонтические аппараты, расширяющие верхнюю челюсть. Их стоимость зависит от возраста пациента, конструкции, но в среднем 5 тыс. руб. Несколько дней нужно на привыкание, к примеру, может быть нарушение дикции. Но потом к ним настолько привыкаешь, что без них неудобно. Некоторые мои пациенты-дети носят пластинки с трёх лет.
- Очень вредна. Она может быть связана с особенностями нервной системы, обстановкой в семье, школе. Нужно обратиться к неврологу за консультацией - бороться с вредной привычкой непросто.
Нет зуба – нет проблемы?
- Что делать, если удалили зуб и не один: ставить импланты или оставить как есть?
- Оставлять так я не советую, иначе зубные ряды деформируются. Кроме эстетических, это может вызывать и другие проблемы. Кроме того, зубы нижнего ряда, соседствующие с пустотами, станут наклоняться в сторону дефекта. Это может помешать ставить мостовидный несъёмный протез. Поэтому лучше всё-таки поставить имплант. Нужен панорамный снимок, консультация хирурга-
стоматолога и ортопеда.
- Говорят, импланты часто не приживаются…
- Это досужее мнение. Если имплант хорошего качества и состояние кости нормальное, то, как правило, всё бывает в порядке.
- Еще один вопрос от читателя на эту тему: удалённый зуб заменили искусственным, который прикрепили к двум соседним. Для установки в них крепежа пришлось сделать насечки, и теперь эти зубы заболели. Их можно лечить?
- Можно, но конкретнее скажет врач. Повреждение соседних зубов увеличивает вероятность появления кариеса. Имплант потому и считается более предпочтительным способом, что позволяет обойтись без такого травмирования эмали. Если вы в хороших руках, то постановка импланта происходит с минимумом дискомфорта.
Зоркое око. Как избавиться от синдрома сухого глаза? 
Давление под контролем. Советы врача, как его нормализовать 
Глаз-алмаз. Офтальмолог о том, как сохранить острое зрение 
Взялись за горло. Откуда зимой насморк и в чём виноват позвоночник 
Дела сердечные. Кому и когда пора к кардиологу?