На самые популярные вопросы о бронхите, ХОБЛ, кашле отвечает зав. кафедрой внутренних болезней №2 Казанского медуниверситета, главный пульмонолог горздрава Казани, руководитель городского пульмонологического центра.Рустэм Хамитов.
Вакцинация не помогает?
АиФ-Казань, Венера Вольская: Рустэм Фидагиевич, кто в Казани обращается к пульмонологу чаще всего?
Рустэм Хамитов: Чаще всего - мужчины, и это, что называется, не от хорошей жизни. Их работа чаще связана с вредными факторами, они обычно чаще и больше курят.
Кроме того, они не любят ходить по врачам и доводят до того, что болезнь принимает затяжной или хронический характер. Отдельная проблема в том, что многие работники не только не заинтересованы в обнаружении у них различных заболеваний, а, наоборот, стремятся скрыть симптомы. Ведь если у них обнаружат заболевание, которое вызвано вредными условиями труда, это может послужить основанием для перевода на хуже оплачиваемые участки или даже уволены.
- Насколько выражена сезонность в посещаемости врача?
- Достаточно сказать, что во время эпидемий гриппа количество случаев осложнений пневмониями может увеличиваться во много десятков раз.

- Основные факторы - это ухудшение экологической обстановки и курение. Кроме того, пациенты с ХОБЛ характеризуется низкой приверженностью к лечению. Отчасти это связано с тем, что многие препараты приходиться назначать в виде ингаляций, а нарушение техники ингаляции может значимо уменьшать эффект даже дорогостоящего препарата. Поэтому необходимо проводить активную борьбу с табакокурением ,особенно среди молодежи и женщин. А если такой диагноз уже выставлен, точно следовать рекомендациям врачей и по возможности не допускать обострений.
- При ХОБЛ часты простуды. Что делать, чтобы реже болеть?
- В 70% причина обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - это инфекция, чаще всего пневмококковая. Поэтому надо сделать вакцинацию от нее, это защитит от пневмонии. После 60 лет вакцинация может проводиться однократно. Есть и другие бактериальные вакцины, которые принимают внутрь. Их можно использовать перед межсезоньем (наступлением весны и осени).

- Но, говорят, заболеть можно и после вакцинацию от гриппа.
- Мне часто приходится это слышать. Дело в том, что она предохраняет не от заболевания гриппом, а от его осложнений. В вашем случае не надо пренебрегать сезонной вакцинацией от гриппа. Эпидемия ожидается в январе, и если в ближайшее время сделать, то можно успеть.
Сто причин кашля
- О чем может говорить сильный кашел по ночам?
- У кашля много причин. И он дможет быть связан в том числе грыжей пищевода или ишемической болезнью сердца. В частности, на связь с сердечной недостаточностью указывает то, что он усиливается в горизонтальном положении. Еще одна возможная причина - обострение хронического бронхита после ОРЗ. Нужно исследовать функцию внешнего дыхания, сделать некоторые другие анализы (в том числе, оценить эозинофилию крови). Имеет смысл также пройти кардиологическое обследование.
- Надо ли идти к врачу, если кашель долго не проходит после простуды?
- У многих кашель в течение трех недель после острого периода - это постинфекционный кашель, который в последующем может пройти без всякого дополнительного лечения. А в других случаях это сигнал о начале второй волны заболевания, симптом осложнений. Так что лучше сходить к врачу, а пока дополнительно не переохлаждаться.
- Поможет ли от кашля перцовый пластырь и прогревание?
- Перцовый пластырь помогает в основном при болях в мышцах и связках, а не при кашле. Прогревание – небезобидная процедура. Сначала нужно выяснить, нет ли противопоказаний.
- Говорят, что грибки в дыхательных органах могут провоцировать кашель?
- У человека с нормально функционирующей иммунной системой грибки не могут преодолеть естественную защиту организма. Надо сделать исследование мокроты в лаборатории.
- Сейчас очень популярны кальянные, насколько они безопаснее сигарет?
- Владельцы кальянных обычно успокаивают: мол, в кальянной смеси никотина нет, одни ароматические вещества. Но в дыме кроме никотина больше 200 вредных веществ, способных оказать повреждающее действие на организм. Выкуривание одного кальяна по совокупному вредному воздействию может приравниваться к выкуриванию 20 пачек сигарет.
- А если сам не куришь, а находишься в помещении, где курят кальян?
- Это тоже негативно влияет на здоровье, а при некоторых заболеваниях бронхо-легочной системы - весьма существенно.
- Еще одна модная придумка - электронные сигареты. Как вы к ним относитесь?
- Они не дают дыма, но действует самый вредный фактор из всех – никотин. Человек вдыхает чистый водный аэрозоль никотина, а также канцерогенный горячий пар гликолевого спирта. Кроме того, электронные сигареты не избавляют от никотиновой зависимости.
- Насколько вредно пользоваться бытовыми чистящими средствами с хлоркой? И правда ли, что они вызывают рак легких?
- Если раз в неделю моете сантехнику - не думаю, что такая частота контакта будет способствовать развитию рака легких, тем более, если вы применяете перчатки, а чистящие средства изготовлены по ГОСТу. Если у вас бронхиальная астма или другие аллергические заболевания, то они имеют шанс обостриться. А вот если человек работает на производстве, где есть пары хлора, и контакт с ними регулярный, то это может быть опасно. Хлор действительно чрезвычайно опасное отравляющее вещество, не зря его применение в качестве химического оружия было запрещено после первой мировой войны.
- У некоторых от чистящих средств начинается одышка. О чем это говорит?
- Нужно срочно перейти на другие средства, которые не вызывают такой реакции. Не исключено, что начинается бронхиальная астма, поэтому надо обратиться для обследования к аллергологу и пульмонологу.
- Почему в казанской поликлинике сложно попасть к участковому врачу, а когда попадаешь, врач тебя практически не осматривает, такой у него поток. Что делать?
- Нужно активно пользоваться электронной очередью. Во-вторых, у любого врача в поликлинике есть руководство (администрация поликлиники). Если регулярно не удается решать свои медицинские проблемы с лечащим врачом, надо обратиться к заведующему отделением или заместителю главврача поликлиники по лечебной работе. Это принесет больше практической пользы, чем сразу звонить в более высокие инстанции вне поликлиники.
- Слышала, что дома вредно сушить выстиранное белье.
- Если оно хорошо прополоскано, то при сухом домашнем воздухе даже полезно. Но при постоянной сушке в больших объемах в помещении может появиться плесень, особенно если вы живете на первом или цокольном этаже. Плесневые грибки могут способствовать развитию некоторых заболеваний.
Вопрос от читателя
- Три года назад перенесла инфаркт легкого (поражение легочной ткани из-за тромбоза сосудов. – Прим. ред.). Все это время пью противотромбозное лекарство. Мне теперь его всю жизнь принимать?
- Чаще всего легочную артерию перекрывают тромбы из венозной системы нижних конечностей. Поэтому в первую очередь нужно исследовать состояние этих вен - пройти УЗ-допплерографию глубоких вен нижних конечностей. Если нет подвижных тромбов, то прямых показаний к пожизненному приему таких препаратов нет. Необходимо также учитывать, что одни и те же дозы лекарства на разных людей действуют по-разному. Последняя инстанция, способная оценить адекватность приема лекарства, - это сосудистый хирург.
Причины кашля:
- Вирусное и бактериальное воспаление верхних и нижних дыхательных путей (риносинусит, ларингит, фарингит, трахеит, бронхит, пневмонии).
- Химическое и физическое раздражение дыхательных путей: вдыхание пыли, химических агентов, температурные воздействия и тому подобное, ведущие к повышению тонуса гладкой мускулатуры бронхов и нарушению их проходимости.
- Кашель может наблюдаться при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, иметь неврогенную природу, а у детей – также и при попадании инородного тела в дыхательные пути, иметь длительный характер при ряде детских инфекций (спастический кашель при коклюше).
- Курение практически всегда приводит к бронхиту и постоянному кашлю. При бронхиальной астме чаще наблюдается приступообразный кашель, особенно в предутренние часы, сопровождающийся свистящим дыханием. При болезнях пищеварительной системы кашель может быть связан с приемом пищи, а при сердечно-сосудистой патологии (сердечной недостаточности) активизироваться в ночное время или при дневной физической активности, сопровождаясь чувством дыхательного дискомфорта.
Правила комментирования
Эти несложные правила помогут Вам получать удовольствие от общения на нашем сайте!
Для того, чтобы посещение нашего сайта и впредь оставалось для Вас приятным, просим неукоснительно соблюдать правила для комментариев:
Сообщение не должно содержать более 2500 знаков (с пробелами)
Языком общения на сайте АиФ является русский язык. В обсуждении Вы можете использовать другие языки, только если уверены, что читатели смогут Вас правильно понять.
В комментариях запрещаются выражения, содержащие ненормативную лексику, унижающие человеческое достоинство, разжигающие межнациональную рознь.
Запрещаются спам, а также реклама любых товаров и услуг, иных ресурсов, СМИ или событий, не относящихся к контексту обсуждения статьи.
Не приветствуются сообщения, не относящиеся к содержанию статьи или к контексту обсуждения.
Давайте будем уважать друг друга и сайт, на который Вы и другие читатели приходят пообщаться и высказать свои мысли. Администрация сайта оставляет за собой право удалять комментарии или часть комментариев, если они не соответствуют данным требованиям.
Редакция оставляет за собой право публикации отдельных комментариев в бумажной версии издания или в виде отдельной статьи на сайте www.aif.ru.
Если у Вас есть вопрос или предложение, отправьте сообщение для администрации сайта.
Закрыть