Очи четкие. Офтальмохирург - о новых методах лечения близорукости

Отчего возникает косоглазие у детей и как «отогнать» мушек в глазах? На вопросы отвечает известный казанский офтальмохирург Александр Расчёсков. 

Дать ли «созреть» катаракте?

- Один глаз из-за глаукомы видеть уже перестал, у второго осталось 30% зрения. Можно ли восстановить его? Г. Галяев, Альметьевский район

- К сожалению, потерянное из-за глаукомы зрение не восстанавливается, наша задача - сохранить оставшееся. При глаукоме из-за повышенного внутриглазного давления происходит разрушение зрительного нерва и сетчатки – внутренней оболочки глаза, воспринимающей свет. Коварство глаукомы в том, что вначале она протекает скрыто – от начала болезни до первых проявлений может пройти пять лет. Именно поэтому нужно вовремя лечить глаукому - препаратами или хирургическим способами.

- Отцу 86 лет, у него катаракта 3-й степени. Нельзя ли избежать операции? О. Сушкова, Казань

- Катаракта - это помутнение хрусталика, естественной линзы глаза. Чаще всего встречается возрастная катаракта. Единственный эффективный метод лечения - замена хрусталика прозрачным искусственным. Операция хорошо отработанная и прогнозируемая. Сложенный хрусталик вводят через прокол.

Если качество жизни страдает, лучше сделать её, ведь основной поток информации идёт через глаза, и при плохом зрении жизнь очень обедняется. Затягивать не стоит ещё и потому, что чем старше человек, тем чаще присоединяются другие проблемы, с сетчаткой, например. Очень обидно, когда, решив проблему с хрусталиком, вернуть зрение всё равно не можем, потому что упущено время.

- У меня катаракта, глаукома, отслоение сетчатки. Как их лечить? Зухра, Лениногорск

- Отслойка сетчатки – повод для срочного обращения к врачу, скорее всего, понадобится хирургическое лечение. По другим проблемам. Если повышенное давление в глазу появляется в зрелом возрасте, то чаще всего причиной является увеличенный хрусталик. Хрусталик вам нужно удалять из-за катаракты, но заменить его стоит ещё и для того, чтобы снизить внутриглазное давление - причину глаукомы. Ведь с возрастом на хрусталик нарастают слои отложений, и он давит на окружающие ткани. Его удаление обычно снижает давление на 5 мм.

- А раньше говорили, что катаракте нужно «созреть».

- Такой подход - прошлый век. Раньше после операций часто возникали осложнения, и без крайней нужды в глаза старались не лезть. Но и сейчас, конечно, нужно смотреть, какая квалификация у хирурга.

- 4 года назад прооперировали катаракту. А недавно появилось ощущение, что что-то летает перед глазами. Врач сказала, что это из-за эпиретинального фиброза. Любовь Павловна

- Это заболевание, характеризующееся появлением мембраны перед сетчаткой, может быть разного уровня опасности. Нужно постоянно следить, как оно влияет на центральную зону сетчатки, поэтому периодически проходить диагностику.

Часто такие симптомы вызывает деструкция стекловидного тела - геля, который наполняет глаз изнутри. С возрастом в нём появляются включения - кусочки белка, холестерина, которые глаз воспринимает как помехи снежинки, мушки. Это возрастные изменения, и если сильно не мешает, то ничего предпринимать не нужно.

Тайна близорукости

- Эффективна ли борьба с прогрессирующей близорукостью у детей? Лариса, Казань

- Причины близорукости до конца не ясны. У кого-то, несмотря на нагрузки, её нет, а у других она появляется, хотя глаза гораздо меньше нагружены. Близорукость развивается из-за того, что глаз чрезмерно вытянут вглубь, и поэтому принимаемые лучи не доходят до сетчатки. Это может происходить из-за мягкости оболочек глаза. При быстром прогрессировании делают склеропластику, которая направлена на укрепление склеры. Но обычно «минус» перестают расти в 18 - 20 лет, когда рост глаза останавливается.

Я придерживаюсь мнения, что пропорции глаза - заданный природой параметр, и мы сильно повлиять на него не можем.

Если делать гимнастику для глаз, то за счёт тренировки мышц, увеличивающих или уменьшающих выпуклость хрусталика, у детей можно значительно изменять диоптрии. Но этот результат легко потерять, перестав тренироваться.

Иногда остановить прогрессирование можно, улучшив кровоток с помощью массажа воротниковой зоны, электростимуляции, магнитно-лазерной терапии.

- А как снизить вред для зрения от гаджетов?

- Не разрешать смотреть на экран в темноте, дозировать время перед экраном, делать перерывы, следить, чтобы ребёнок достаточно гулял, потому что во время прогулок глаза сфокусированы не на близкое расстояние, а на дальнее.

Важно проводить профилактику заболеваний глаз маленьких детей. Для этого нужно периодически замерять остроту зрения ребёнка у офтальмолога, потому что родители не всегда замечают, что ребёнок видит плохо. Дело в том, что зрительный анализатор активно развивается в первый год жизни ребёнка. Если один глаз видит нормально, а второй плохо, то анализатор второго глаза развивается слабо. Компенсировать это потом можно, «заклеивая» ведущий глаз.Но уже сложнее. Вероятно, придётся бороться ещё и с косоглазием, потому что мозг начинает управлять глазами с неодинаковой остротой зрения по-разному.

- Какие новые технологии применяются в глазной хирургии?

- Раньше зоны вмешательства приходилось долго восстанавливать. Но с течением времени глазная хирургия становится всё более малоинвазивной. Сейчас доктор входит в глаз не через разрезы, а через микроточки. Микроскопы же таковы, что он может детально изучить и прооперировать отдельные слои тончайшей сетчатки. А ведь речь идёт о микронах!

Лазерная коррекция зрения в прогрессивных клиниках теперь проводится с помощью точных фемтолазерных технологий. Самая последняя разновидность этой технологии - под названием «смайл». Разрез проводится внутри (!) роговицы, причём с математической точностью, потому что состояние глаза и желаемые параметры моделируются на компьютере. Благодаря минимальной травматизации восстановление происходит быстро.

Смотрите также:

• Глаз-алмаз. Офтальмолог о том, как сохранить острое зрение →
• Зоркое око. Как избавиться от синдрома сухого глаза? →
• Ренат Акчурин: «Дружба продлевает жизнь» →