Недавно заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных ситуаций Казанского медуниверситета Ильдар Ахтямов получил свой 100-й патент на устройства для оперативного лечения суставов. «АиФ Казань» расспросил профессора Ахтямова, что помогает и что мешает казанским врачам ставить пациентов на ноги.
В гололёд - нет протезов
Зима - горячая пора для травматологов: увеличивается количество пострадавших от гололедицы.
«Больше всего среди них пожилых людей, - отмечает Ильдар Ахтямов. - Они часто становятся и жертвами ДТП, а ведь зимой из-за короткого светового дня количество наездов на пешеходов возрастает. Да и безотносительно времени года число пострадавших пешеходов и водителей с течением времени только увеличивается, ведь мы живём в век скоростей. Травмы, полученные в ДТП, часто очень тяжёлые».
Благодаря выделяемым из республиканского бюджета средствам появилась возможность эффективно и достаточно быстро проводить остеосинтез (введение фиксатора кости в зону перелома) при переломах костей конечностей и позвоночника. «Такое положение дел у многих регионов вызывает зависть, - рассказывает Ильдар Фуатович. - Кроме того, в Татарстане проводится около 2 тысяч операций по замене суставов на искусственные в год. Этот высокоэффективный вид лечения применяют многие клиники РТ - РКБ, клинические больницы №7 и 12 Казани, БСМП Набережных Челнов, медсанчасть «Татнефть» Альметьевска.
Особое место занимают травмы области тазобедренного сустава - пожилым диагноз «перелом шейки бедра» ставят достаточно часто. Сегодня вопрос решается заменой сустава на искусственный. Короткая реабилитация быстро возвращает пациента к обычной жизни. Однако ощущается нехватка протезов, а ведь это предмет первой необходимости в суставной хирургии. Особенно дефицит протезов ощущается в конце года, в сезон гололедицы».
Коленный сустав также часто нуждается в «ремонте». «При имеющемся количестве квот ожидание замены сустава составляет около двух лет, - сетует доктор Ахтямов. - Очереди можно значительно сократить, если оборудовать дополнительные операционные и закупить нужные инструменты. Особенно ощущается нехватка медицинских пил и дрелей».
Так что врачи вынуждены примерно тысячу татарстанцев ежегодно отправлять в федеральные центры. Там из них примут на лечение лишь половину, потому что не оперируют пациентов с сопутствующими заболеваниями. Больные вернутся назад, чтобы встать в очередь в РТ, и потеряют время.
Дешевле - лучше?
«Что касается снабжения специализированных клиник эндопротезами, оно достаточное. Их качество соответствует усреднённым стандартам оказания высокотехнологической помощи населению, - отмечает Ильдар Ахтямов. - Однако проблемным является эндопротезирование у молодых пациентов. Им необходимо устанавливать эндопротезы с удлинённым сроком эксплуатации. Но они дороги, а тарифы на замену тазобедренного сустава в Татарстане самые низкие по стране. В итоге страдает качество лечения самых работоспособных пациентов.
Сильная сторона казанской хирургии - квалифицированные кадры. Но многие сотрудники кафедр медвузов не имеют возможности работать в стационарах, потому что не трудоустроены в учреждении. В результате они уходят в платные клиники, а пациенты лишаются внимания лучших специалистов. Нужен какой-то механизм, решающий проблему с оформлением».
Изобретения - на поток
Однако у казанских хирургов-ортопедов есть и множество поводов для гордости. Активно развивается уникальное направление - ревмоортопедия. При ревматоидном артрите, поражающем в основном молодых пациентов, по неясной причине иммунная система начинает атаку на суставной хрящ, что разрушает его и быстро может привести к инвалидности.
В России не практикуется замена суставов в активной фазе болезни из-за риска ухудшить положение больного, и пациенты годами страдают от невозможности обслуживать себя. Но в Казани под руководством Ильдара Ахтямова разработали такую схему лечения, которая позволяет оказывать помощь даже в активной стадии болезни.
«Эти операции мы практически поставили на поток. Однако больные с ревматоидным артритом нуждаются в отдельной очереди на замену суставов. Заболевание развивается бурно, и спустя время невозможно избавить больного от инвалидной коляски. Особенно больно, когда это касается детей», - резюмирует хирург. Всего встали на ноги после замены суставов более 150 тяжелейших пациентов.
За полное восстановление функции ног жительнице РТ Екатерине Гарифуллиной коллектив врачей КГМУ, РКБ и казанской горбольницы №7 под руководством Ильдара Ахтямова в прошлом году номинировали на главную медицинскую премию года в РТ - «Ак Чэчэклэр».