Без голоса, без слуха, без обоняния. С чем идут к ЛОР-врачу татарстанцы?

На вопросы читателей «АиФ Казань» о заболеваниях уха, горла и носа отвечает врач-оториноларинголог Клиники медуниверситета Казани, специалист высшей категории Сакинат Касумова.

Запылённость приводит к проблемам

Сакинат Ильясовна, сейчас высокая заболеваемость ОРВИ, да и коронавирус никуда не исчез. Как это отражается на профиле пациентов?

Ш. Бариев, Тукаевский район

Сакинат Касумова: Во время вспышки вирусных инфекций и после неё поток пациентов возрастает. Люди приходят с гайморитом, отитом, хроническим тонзиллитом. Частые последствия коронавируса – снижение слуха и обоняния. Среди других факторов нужно отметить аллергию, травмы, неблагоприятную экологию, запылённость, вредные привычки, переохлаждение, заболевания других органов и систем и т. д.

После гриппа развился гайморит. Пришла к врачу, напуганная сильной слабостью. Что из себя представляет болезнь и как лечат хронический гайморит?

К. Загидуллина, Нижнекамский район

 – Гайморовы пазухи – это парные полости над верхней челюстью, заполненные воздухом. Они соединяются с носом при помощи каналов. Внутри пазух образуется слизь, которая через каналы выводится в носовую полость. Это необходимо для устранения микробов, аллергенов, твердых частиц из дыхательной системы.

Пазухи изнутри покрыты слизистой оболочкой, и вот если она воспаляется, каналы, соединяющие пазухи с носом, сужаются или совсем блокируются. При гайморите слизь накапливается внутри, доставляя  большой дискомфорт  и создавая благоприятную среду для размножения бактерий и вирусов. Образование гноя опасно в том числе тем, что он может прорваться в окружающие структуры. 

Прежде чем назначать лечение, определяют форму гайморита –острая, хроническая, гнойная, гнойно-полипозная, катаральная и т. д. В зависимости от этого назначают  промывание с лекарственными средствами, пункцию (прокол) для удаления содержимого или даже оперативное вмешательство, к примеру, при полипах. Кстати, мнение, что после прокола организм якобы привыкает к нему и из-за этого приходится его повторять – заблуждение.

После перенесённого год назад ковида назад впервые случился гнойный гайморит. С тех пор было уже 4 обострения, не гнойные, но каждый раз пропадает способность чувствовать запахи.  Что делать? 

Е. Иванова, Казань

– Пациенты в подобных случаях грешат на коронавирус, ведь он действительно нередко вызывает это нарушение. Но дело в том, что и при гайморите часто снижается обоняние, вплоть до его полной потери. Нужно обратиться к ЛОР-врачу. Может понадобиться рентгеновское исследование придаточных пазух носа или компьютерная томография.  Если лечение, назначенное оториноларингологом, не помогает, он отправляет к неврологу, так как дело, возможно, в поражении обонятельного нерва.

В юности много лет мешал жить хронический тонзиллит: боль в горле, постоянные вспышки простуды. Всё мне время назначали ингаляции, физиолечение, например, облучение ультрафиолетом, электролечение, но помогало мало. Говорили даже о необходимости  удалить миндалины, но удалось вылечиться после промывания миндалин антибиотиком. Как сейчас лечат это заболевание?

К. Антонов, Елабужский район

– Боль в горле, которая усиливается при глотании и жевании, слабость и снижение работоспособности – это простая форма хронического тонзиллита (в просторечии ангины). Раньше  даже при простой форме часто назначали удаление небных  миндалин. Сейчас операцию рекомендуют реже, как правило, тогда, когда рецидивы сопровождаются инфекционно-воспалительными процессами в соседних тканях, образованием абсцессов, а также осложнениями со стороны других систем организма: сердечно-сосудистой, выделительной и так далее. Удаление миндалин сегодня проводится в основном под общим наркозом, а не под местным, как раньше. Связано это с тем, что препараты для общего наркоза сейчас другие: переносятся легче, действие их короче.

Физиолечение назначается реже, потому что не все поликлиники располагают возможность проводить его, а современные лекарственные методы дают возможность  бороться с возбудителями «прицельно». Берётся мазок из горла, чтобы выяснить состав микрофлоры, и исходя из этого назначается антисептик,делается промывание. Причем проводится очищение не только поверхности миндалин, но и лакун – углублений, в которых при инфекции скапливается слизь с микробами или гной. Для улучшения очистки применяют простой шприц или вакуумное устройство. После промывания стенка глотки и миндалины, включая их заднюю поверхность, смазывается  масляным раствором хлорофиллипта или другими.

У дочери после удаления аденоидов в 4 года сильно увеличились в размерах нёбные миндалины. Сейчас ей 15, а они по прежнему очень большие. Дыхание не нарушено. Чего-то нужно опасаться?

Г. Назаров, Казань

– Гипертрофия нёбных миндалин нередко наблюдается одновременно с разрастанием аденоидов или после удаления, как в вашем случае. Если они увеличены не вследствие инфекции, нет гнойных пробок и выделений, неприятного запаха, то беспокоиться не нужно.

Переломить дефицит лекарств. Чем «болеет» здравоохранение Татарстана? Подробнее

Почему пропадает голос?

Два года мешала жить заложенность носа и частый  насморк. Подозревали опухоль, но рентген и томография ничего не выявили. ЛОР-врач отправила к аллергологу, та посоветовала убрать старую пуховую подушку с постели, и это помогло. Вот уже полгода проблем нет.  Получается, аллергия была на  микроскопических клещей, живущих в пухе?

К. Братухина, Н Челны

 – Скорее всего, да.  Заложенность носа бывает и при вазомоторном рините, но если лечение  от него не облегчает состояние, нужно обязательно проконсультироваться у аллерголога-иммунолога. Другие аллергены, часто приводящие к заложенности носа – пыльца растений и шерсть кошек и собак, а вернее, белки  этих животных, накапливающиеся в доме, где живёт питомец.

У меня при простуде часто страдает голос — больно говорить, или голос вообще пропадает. Может, это связано с тем, что по работе я много говорю?

Л. Сафронова, Балтасинский район

–Да, такая зависимость есть. Вам при ОРВИ нужно снижать голосовую нагрузку. Для уменьшения сухости в горле время от времени делать пару глотков минеральной воды, рассасывать чайную ложку оливкового масла, закапывать персиковое масло в нос, делать ингаляции небулайзером с лазолваном. Пару раз можно принять антигистаминные препараты типа супрастина, лоратадина.

Часто ли наблюдается снижение слуха  у пациентов из-за привычки слушать музыку в наушниках?

В. Коростелев, Альметьевск
– Да, приходилось с этим сталкиваться. К необратимым нарушениям слуха может привести регулярное воздействие громкости в 100 децибел (для большинства людей дискомфорт вызывает уже 90 децибел, но многие незаметно для себя добавляют громкость в условиях мегаполиса). Некоторые пациенты жаловались на понижение слуха после посещения стрельбища без берушей. Нужно упомянуть, что звук негативно действует не только на барабанную перепонку, но и на слуховой нерв, вызывая его перевозбуждение и, как следствие, нейросенсорную тугоухость.

Сердце, пламенный мотор. Кардиолог – о том, как жить в 1,5 раза дольше Подробнее

СОВЕТЫ

Как снизить вероятность  появления ЛОР-заболеваний?

Это в первую очередь ведение здорового образа жизни: снижение стресса, достаточная физическая активность, нормальное питание. Нужно избегать перегревания, к примеру, в бане, а также переохлаждения (в холодное время года нужно носить шапку и шарф). Если приходится сталкиваться с громким звуком, например, на концертах, использовать внутриушные защитные средства.  Негативно влияет  на состояние ЛОР-органов пыль, к примеру, при ремонте квартиры. В запыленных помещениях применяют респираторы.

 ЛОР-заболевания нужно вовремя лечить, ведь иначе могут развиться осложнения, вплоть до сепсиса, флегмоны (гнойное воспаление мягких тканей шеи) и др., которые  нередко угрожают жизни человека.