Как образ жизни влияет на здоровье кишечника и каковы возможности казанских хирургов в лечении его заболеваний? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает заведующий отделением колопроктологии Клиники медицинского университета, доцент кафедры хирургических болезней КГМУ, к.м.н. Евгений Можанов.
Евгений Викторович, у кого чаще развиваются хирургические заболевания кишечника?
И. Лебедев, Нурлат
Евгений Можанов: Воспалительные заболевания кишечника чаще встречаются у молодых людей, в возрасте от 18 до 25 - 30 лет. А вот опухоли кишечника и дивертикулезная болезнь (когда имеются мешковидные выпячивания стенки кишки. – прим ред.) наблюдаем в основном у пациентов старше 60 лет.
К сожалению, сегодня отмечается рост многих заболеваний кишечника, что связано прежде всего с рационом питания в странах с развитой пищевой промышленностью. Наша еда бедна растительной клетчаткой и слишком насыщена жирами и белками. А ведь за много веков желудочно-кишечный тракт приспособился к другой пище. Основу питания наших прадедов составляли различные каши, хлеб из муки грубого помола с большим содержанием отрубей. Для нас хорошо, что мы теперь обходимся без многочасовой охоты, прежде чем съесть мясо, а для кишечника — нет.
Что позволяет избежать появления хирургических заболеваний кишечника?
К. Арефьева, Верхнеуслонский район
– Здоровый образ жизни: поддержание нормального веса, достаточная физическая активность (ходьба, физкультура, физический труд) и, как уже упоминалось, сбалансированное и регулярное питание, включающее в себя значительное количество овощей и зелени, обильное употребление воды (минимум 1,5-2 литра в день если нет противопоказаний). Нужно понимать, что растительная клетчатка является основным стимулятором работы кишечника — она создает объем кишечного содержимого и помогает ему не застаиваться. При ее нехватке можно добавлять в пищу такие продукты, как отруби, различные пищевые волокна и так далее.
Эти меры позволяют значительно сократить риск возникновения такой грозной патологии, как рак толстой кишки, а также других.
Что бы вы изменили бы в организации работы медиков для уменьшения заболеваемости?
К. Жукова, Н. Челны
– Нужно улучшить охват населения диспансеризацией. Сейчас в ней заинтересованы больше медицинские работники, а нужно сделать так, чтобы сами граждане были замотивированы. Может быть, как во многих странах, привязать её к медицинскому страхованию. Хочешь получить медицинскую страховку – проходи диспансеризацию.
В каком возрасте нужно начать проходить колоноскопию?
М. Качулин, Шемордан
– Я советую делать это уже после 40. Это не очень приятная процедура, но вполне переносимая. По желанию пациента можно провести седацию (обезболивание). Если провести процедуру вовремя, можно выявить онкозаболевание на первых стадиях, а также на стадии предрака. Если провести удаление предраковых образований — полипов — то вероятность возникновения онкологического заболевания значительно снижается.
При возникновении дискомфорта при посещении туалета нужно обращаться к врачу-колопроктологу, не затягивая.
Правда ли, что микрофлора кишечника влияет на настроение или даже на продолжительность жизни человека?
В. Зверева, Богатые Сабы
– Влияние на организм микроорганизмов, живущих в кишечнике, очень велико. Их около 2 кг. При балансе нормальная микрофлора подавляет деятельность патогенных микробов, участвует в поддержании иммунитета. В целом с состоянием микробиоты (совокупности всех микробов организма) сегодня действительно связывают многие заболевания и состояния. Эта область еще активно исследуется, неизвестного пока много. В частности, состав микрофлоры настолько разнообразный, что сложно только по этому показателю прогнозировать, разовьется какое-то заболевание или нет.
Операции на кишечнике – вещь непростая в силу большой заселенности органа микрофлорой. Читала, что в прошлые века сложно было добиться заживления раны без осложнений. Правда ли, что развиваться она стала лишь недавно?
Е. Насырова, Нижнекамск
– Да, абдоминальная хирургия стала развиваться позже, чем многие другие, например, травматология и гнойная хирургия. А вот колопроктология – одна из древних специальностей. Геморрой и свищи умели лечить ещё в Древней Греции, а некоторые методы мы применяем до сих пор.
Хирургия кишечника активно начала развиваться в ХХ веке. Толчком для этого стало разработка принципов асептики и антисептики, а также достигла определенного развития анестезия.
Сейчас клиническая наука активно пополняется знаниями, получаемыми из операционных. Например, в нашем отделении колопроктологии медицинского университета активно внедряются новейшие методики лечения и диагностики, ведётся активный анализ эффективности различных вариантов лечения. Очень радует, что есть возможность заниматься клинической наукой.
Какие новые методы лечения получили распространение?
А.Мелкумянц, Сабинский район
– В последние годы хирургия толстой кишки претерпела значительные изменения. Активно внедряются в практику лапароскопические операции, которые проводятся не через разрезы, а через небольшие проколы.
В клинике КМУ этот вид вмешательств применяется при таких заболеваниях, как дивертикулярная болезнь, воспалительные заболевания толстой кишки, выпадение прямой кишки, хронические запоры, реконструктивные операции на толстой кишке (закрытие кишечных стом). Важно, что все эти новые методики реализуются в рамках программы обязательного медицинского страхования.
При лечении геморроя, острого и хронического парапроктита (свищей прямой кишки) и др. также активно применяются лазер и другие современные технологии, делаются пластические операции.
К слову, в Казани проводятся практически все исследования и оперативные вмешательства, которые делают в Москве и Санкт-Петербурге.
ДОСЬЕ
Евгений Можанов. С 2021 года главный внештатный колопроктолог МЗ РТ. Родился в 1976 году в Казани, бабушка и дедушка были врачами. Закончил Казанский медицинский университет в 1999 году, затем интернатуру, ординатуру и аспирантуру. Оперирует и преподает больше 20 лет. Старшие дети выбрали технические специальности, младшие – школьники. Хобби –экстремальные путешествия и горные лыжи.
СПРАВКА
В большинстве случаев дивертикулез кишечника протекает бессимптомно. Обычно назначается диета, богатая клетчаткой и пищевыми волокнами, рекомендуется употребление большого количества жидкости. Это способствует увеличению объема кишечного содержимого, его быстрому прохождению по кишечнику.А вот при осложнениях дивертикулеза нередко показана госпитализация, иногда и хирургическое лечение.
В тех случаях, когда в полости дивертикула скапливается кишечное содержимое, может развиваться бактериальное воспаление. Он сопровождается острой болью в животе, повышением температуры, ознобом, ухудшением общего самочувствия.
Раньше считалось, что дивертикул может забиваться шелухой орехов, семечек, попкорна и вызывать дивертикулит. Однако исследования показали, что это не связано с повышенным риском развития этого заболевания.
Профилактика дивертикулеза:
- Здоровое питание с большим количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов.
- Употребление достаточного объёма жидкости.
- Поддержание нормального веса.
- Достаточная физическая активность – не менее 30 минут каждый день (упражнения и быстрая ходьба).
- Отказ от курения.