После гибели 12-летней девочки в лагере Бугульмы жители Татарстана стали чаще интересоваться менингококковой инфекцией. Как распознать опасное заболевание, почему оно развивается стремительно, можно ли защититься прививкой и что делать после контакта с заболевшим? На вопросы отвечает врач-инфекционист с 18-летним стажем Павел Александров.
Что такое менингококковая инфекция и чем она опасна?
Трагедия в детском оздоровительном лагере имени Губина в Бугульме вновь привлекла внимание к заболеванию, которое медики считают одним из наиболее опасных инфекционных состояний. Предварительной причиной смерти 12-летней воспитанницы лагеря назвали молниеносную форму менингококковой инфекции.
Смена началась 29 октября. В лагере находились 195 детей. Вечером 1 ноября девочка пожаловалась на головную боль, температура поднялась до 39,4 градуса. На следующий день ребёнка госпитализировали, однако спасти её не удалось. Роспотребнадзор организовал эпидемиологическое расследование, всех участников смены взяли под медицинское наблюдение. Сам лагерь закрыли.
Почему обычная, на первый взгляд, головная боль и высокая температура могут оказаться признаками смертельно опасной инфекции?
Как объясняет врач-инфекционист Павел Александров, менингококковая инфекция — это острое бактериальное заболевание, возбудителем которого является менингококк Neisseria meningitidis. Он способен поражать разные органы и системы организма, но особенно опасны генерализованные формы заболевания.
Менингококк может находиться в организме человека, не вызывая никаких симптомов. Такой человек становится носителем инфекции и способен передавать её окружающим. Причём инфекция не передаётся через животных и птиц, заразиться можно только от другого человека.
Проявлений болезни довольно много. В одних случаях бактерия вызывает воспаление носоглотки, напоминающее обычную простуду, и довольно быстро и без последствий проходит. Но иногда инфекция преодолевает защитные барьеры организма и попадает в кровь.
Тогда развивается менингококцемия — менингококковый сепсис. Бактерии и выделяемые ими токсины повреждают сосуды, нарушают кровообращение, вызывают кровоизлияния и поражение внутренних органов. Если возбудитель затрагивает оболочки головного мозга, развивается наиболее опасное из осложнений - менингит.
Молниеносная форма может развиваться буквально за несколько часов. В таком случае даже своевременное обращение за медицинской помощью не всегда позволяет спасти пациента.
Как передаётся менингококк?
Основной путь передачи — воздушно-капельный. Бактерия распространяется при кашле, чихании, разговоре, поцелуях и тесном общении.
При этом менингококк не настолько заразен, как вирусы гриппа или обычной ОРВИ. Для передачи инфекции, как правило, требуется достаточно тесный или продолжительный контакт. Риск повышается в закрытых помещениях, общежитиях, казармах, детских коллективах и других местах, где люди долго находятся рядом друг с другом.
Инкубационный период обычно составляет от двух до десяти дней.
Важно понимать: само по себе нахождение в одном здании с носителем ещё не означает, что человек обязательно заболеет. Однако после подтверждённого контакта с заболевшим решение о медицинском наблюдении и профилактике должны принимать специалисты.
Первые симптомы менингита: на что обратить внимание?
Коварство менингококковой инфекции в том, что на начальном этапе она может напоминать обычное респираторное заболевание.
При поражении носоглотки появляются:
-
слабость и общее недомогание;
-
заложенность носа;
-
першение и дискомфорт в горле;
-
небольшая головная боль;
-
повышение температуры.
У большинства носителей и людей с локализованной формой заболевание не переходит в тяжёлую стадию. Но предсказать развитие инфекции по одним только первым симптомам невозможно.
При менингите состояние человека может ухудшаться очень быстро. Среди характерных признаков:
-
высокая температура, часто выше 38,5 градуса;
-
сильная, нарастающая головная боль;
-
тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
-
выраженная слабость;
-
болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки;
-
скованность мышц шеи;
-
спутанность сознания, судороги.
Отдельный тревожный признак — геморрагическая сыпь. Она выглядит как тёмно-красные или фиолетовые кровоизлияния, иногда напоминающие звёздочки. В отличие от обычной аллергической сыпи, такие пятна не исчезают при надавливании. Можно провести так называемый тест со стаканом: если прижать к пятну прозрачное стекло, оно не побледнеет. И это - крайне тревожный признак.
Однако ждать появления сыпи для такого теста в доманих условиях ни в коем случае нельзя. При менингококковом сепсисе она может возникнуть уже на фоне тяжёлого состояния, а иногда развивается не сразу.
Поэтому если у человека высокая температура, сильная головная боль, рвота, выраженная слабость или нарушения сознания, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. При подозрении на менингококковую инфекцию нельзя ждать появления всех характерных симптомов или пытаться лечиться самостоятельно.
Почему менингококк может убить за несколько часов?
При обычном менингите главная угроза связана с воспалением оболочек головного мозга и возможным развитием отёка мозга.
При менингококцемии механизм другой. Бактерии попадают в кровоток, а их эндотоксин повреждает стенки мелких сосудов. Нарушается свёртываемость крови, появляются множественные кровоизлияния, ухудшается снабжение органов кислородом.
Одним из наиболее тяжёлых осложнений становится инфекционно-токсический шок. Резко падает артериальное давление, нарушается работа сердца, почек и других органов.
Возможен и синдром Уотерхауса — Фридериксена — острая надпочечниковая недостаточность, возникающая из-за кровоизлияния в надпочечники. Это крайне опасное осложнение, способное быстро привести к критическому падению давления и нарушению жизненно важных функций организма.
Именно с такими осложнениями, согласно предварительной информации медиков, была связана гибель ребёнка в Бугульме.
Даже если пациента удаётся спасти, тяжёлая менингококковая инфекция может оставить последствия: нарушения слуха, неврологические расстройства, повреждения головного мозга, а при тяжёлом поражении тканей иногда возникает необходимость ампутации конечностей.
Как лечат менингит?
Менингококковая инфекция требует немедленной медицинской помощи. При подозрении на генерализованную форму пациента экстренно госпитализируют, как правило, в инфекционный стационар.
Основой лечения бактериальной менингококковой инфекции являются антибиотики. Их назначают как можно раньше, поскольку промедление повышает риск тяжёлых осложнений и смерти.
В зависимости от состояния пациента врачи также проводят интенсивную терапию. Она может включать:
-
введение растворов для коррекции нарушений кровообращения и интоксикации;
-
поддержку дыхания, в том числе искусственную вентиляцию лёгких;
-
противошоковую терапию;
-
мероприятия по борьбе с отёком головного мозга;
-
препараты для поддержания артериального давления;
-
лечение судорог и других осложнений.
Диагноз устанавливают по совокупности клинических признаков и результатов лабораторных исследований. Важную роль играют анализы крови, ПЦР-исследование, бактериологические исследования, а при наличии показаний — исследование спинномозговой жидкости после люмбальной пункции.
Самостоятельно определить, вызвана ли головная боль менингококком, невозможно.
Можно ли сделать прививку от менингококка?
Да. Вакцинация — один из основных и очень действенных способов профилактики тяжёлых форм менингококковой инфекции.
Менингококки подразделяются на несколько серогрупп. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют A, B, C, W и Y. Поэтому при выборе вакцины важно учитывать, против каких разновидностей возбудителя она формирует защиту.
Существуют вакцины, защищающие сразу от четырёх серогрупп — A, C, W и Y, а также отдельные вакцины против серогруппы B. Конкретный препарат, возраст начала вакцинации и количество доз зависят от инструкции к вакцине и медицинских показаний.
В России прививка от менингококковой инфекции не входит в обязательный национальный календарь для всех детей и взрослых. Её проводят по эпидемическим показаниям, а также рекомендуют отдельным группам повышенного риска.
К ним относятся маленькие дети, воспитанники и сотрудники учреждений закрытого типа, студенты, проживающие в общежитиях, призывники, медицинские работники, а также люди, отправляющиеся в регионы с высокой распространённостью инфекции.
После вакцинации иммунитет формируется не мгновенно: для выработки защиты требуется время, как правило - несколько недель. Кроме того, прививка от одной серогруппы не гарантирует защиту от всех остальных.
Что делать тем, кто контактировал с заболевшим?
Случай в Бугульме показывает, насколько важна работа с контактными лицами. После гибели школьницы медики и Роспотребнадзор организовали наблюдение за детьми и сотрудниками лагеря.
При тесном контакте с человеком, у которого выявлена генерализованная менингококковая инфекция, специалисты могут назначить экстренную химиопрофилактику — короткий курс антибиотиков для предупреждения развития заболевания.
Это отдельная мера, которую нельзя путать с вакцинацией. Антибиотики помогают снизить риск заболевания после контакта, а прививка формирует иммунную защиту на будущее.
Решение о необходимости профилактического лечения, вакцинации и медицинского наблюдения принимает врач или специалист санитарно-эпидемиологической службы. Самостоятельно принимать антибиотики не следует.
Если после контакта появились температура, головная боль, слабость или другие тревожные симптомы, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Главное, о чём напоминает история в Бугульме: менингококковая инфекция встречается нечасто, но её тяжёлые формы развиваются стремительно. Поэтому при подозрительных симптомах счёт может идти на часы. Ранняя госпитализация, своевременное назначение антибиотиков и профилактическая вакцинация остаются основными средствами борьбы с этой опасной инфекцией.
