Миллионы в помойку
По данным Счётной палаты РТ, в 2017 году республика смогла обеспечить бесплатными препаратами только 28,7% онкобольных. За последние три года не получали лекарств почти 90% (!) пациентов с офтальмологическими заболеваниями, 80% с туберкулезом, 50% астматиков. «Есть сигнал, что пациенты в больнице вынуждены покупать за свой счёт лекарства, даже шприцы», - бьёт тревогу глава Совета организации ветеранов (пенсионеров) РТ Хабир Иштиряков.
Зато нужные кому-то как воздух лекарства могут годами пылиться на складах «Таттехмедфарма». За три последних года ГУП, закупающее бюджетные лекарства в масштабах РТ, списало - считай, выбросило в помойку - препаратов на 21,4 млн рублей.
«Остаток лекарств, не используемых более одного года, вырос в 26 раз, а срок невостребованности отдельных лекарственных средств и изделий медицинского назначения увеличился с одного года до 3 лет», - заявил аудитор Счётной палаты РТ Ильнур Мубараков.
По словам гендиректора ГУП «Таттехмедфарм» Олега Акберова, лекарства не доходят до больных, потому что поликлиники и больницы сами отказываются от своих заявок. Мол, им не хватает выделяемых лимитов, потому что основные годовые заявки на медикаменты медучреждения подают до 1 сентября текущего финансового года, т. е. до определения лимитов на следующий год. «К тому же лекарства списываются за счёт чистой прибыли ГУП, - оправдывается Олег Акберов. - Списание никак не влияет на лимит финансирования лечебных учреждений».
Завкафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения КГМУ Анас Гильманов называет списание препаратов на такую огромную сумму однозначно неэффективной работой и того, кто заказывает лекарства - минздрава РТ, и покупателя - ГУП.
«И откуда прибыль у унитарного предприятия? - удивляется А. Гильманов. - Оно получило её, не создав новый продукт с добавленной стоимостью, а установив наценку на продающиеся препараты. Эта прибыль – в любом случае государственные деньги - должна достаться учредителю унитарного предприятия!»
Дёшево, да гнило?
Лекарств в РТ не хватает и федеральным льготникам, и региональным - но по разным причинам. В проблемах регионалов «виновата» диспансеризация. Вновь выявляемые больные получают право в течение одного дня получить лекарства по региональной программе. Значит, денег на неё с каждым годом надо больше. В 2017 г. бюджет РТ дополнительно выделил 15,8 млн руб. По словам главы комитета по соцполитике Госсовета РТ Светланы Захаровой, сумма сверх программы потребуется и в 2018 году.
Денег на лекарства для федеральных льготников становится всё меньше, потому что они сами отказываются от бесплатных лекарств (соцпакета) в пользу денег. В РТ процент отказа - 66,9%. Почему же выбирают не льготные таблетки, а рубль? «В последние два года наметилась тенденция: врачи заменяют лекарственные препараты на более дешёвые, которые, по мнению пациентов, менее эффективны», - говорит депутат Госсовета РТ, председатель общества инвалидов РТ Рифат Ганибаев.
По словам замминистра здравоохранения РТ Фариды Яркаевой, врачи закон не нарушают. Препараты в рамках льготных программ они обязаны выписывать по действующему веществу. А у этого международного непатентованного наименования бывает до 140 торговых наименований разных производителей, хотя в рамках законодательства это один и тот же препарат.
«Сейчас многие лекарства, которые раньше производились только за рубежом и имели очень высокую цену, начали выпускать производители РФ», - объясняет замминистра, умалчивая о том, что качество этого действующего вещества в более дешёвых отечественных препаратах может быть совсем другим…
Решением проблемы может стать лекарственное страхование, которое Россия планирует ввести в 2019 году. «Эта система действует во всём цивилизованном мире, - объясняет Анас Гильманов. - Пациент, проходящий лечение по полису ОМС, сможет получать назначенные ему препараты бесплатно либо оплатить лишь часть их стоимости».