В Челнах требуют, чтобы детей, не сделавших пробу Манту, не пускали в детские сады, а данные о таких детях передавали в отдел по делам несовершеннолетних. Законны ли такие действия?
В Набережных Челнах и.о. заместителя руководителя исполкома Рамиль Халимов подписал приказ, согласно которому в детсадах усиливают контроль за детьми, не сделавшими пробу Манту. Как следует из документа, руководители дошкольных учреждений не должны заниматься с детьми, родители которых не представили заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
Кроме того, согласно приказу, руководители детсадов должны направлять информацию в комиссию по делам несовершеннолетних в случае, когда родители отказываются от обследования детей на туберкулезную инфекцию, так как это является ущемлением прав ребенка на охрану здоровья.
Что законно, а что нет?
По словам уполномоченного по правам ребенка в РТ Гузель Удачиной, нужно различать две разные вещи: вакцинопрофилактику и туберкулинодиагностику. В первом случае речь идет о профилактике заболевания. Если родители не хотят делать прививку ребенку, то это их право. У руководства учреждения нет никаких оснований не допускать воспитанника в детский сад.
«Совсем другое дело – туберкулинодиагностика, - говорит Гузель Удачина. - Это не прививка, это диагностический тест, который выявляет наличие туберкулезной инфекции. Делать пробу Манту должны все родители, чтобы не подвергать других детей опасности. В связи с этим, я считаю что приказ не является нарушением прав человека».
По словам детского омбудсмена, в республике ситуация по туберкулезу неблагополучная. Эпидемии нет, но количество детей, болеющих туберкулезом стабильно, а в этом году таких на несколько человек больше.
«В прошлом году был случай: в одном из районов Татарстана девочка, которая несколько лет не проверялась на наличие туберкулезной инфекции, и при этом ходила в детсад, оказалась больна. Чтобы такого не допустить, необходимо принимать меры», - подчеркнула Гузель Удачина.
Что касается второго пункта приказа – о направлении информации в комиссию по делам несовершеннолетних, то уполномоченный по правам ребенка отметила – это стандартная процедура.
«Это всего лишь обмен информацией. Комиссия должна знать о семьях, которые отказались делать детям пробу Манту. Специалисты будут проверять каждый такой случай и решать, как это исправить», - говорит Гузель Удачина.
Чем опасна туберкулинодиагностика?
По словам врача-педиатра, профессора КГМУ Светланы Волгиной, есть семьи, которые отказываются от пробы Манту, причиной тому является алергическая реакция ребенка. В этом случае родителям следут вести ребенка в больницу, где наличие туберкулеза можно проверить по крови. Но этот тест дороже, именно по этой причине его не проводят массово.
Вторая причина отказа от пробы Манту – это содержание консервантов в препарате. Однако летальных исходов при проведении туберкулинодиагностики не было.
Светлана Волгина также отметила, что в любом случае, проверять ребенка на наличие заболевания необходимо.
Справка
Реакция Манту - это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез. Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина.
Очищенный туберкулин представляет собой смесь фильтратов убитых нагреванием культур микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром для наркоза, растворенных в фосфатно-буферном растворе с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта.
Действующее начало препарата аллерген - туберкулопротеин, вызывает при постановке внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных лиц специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции - гиперемии и инфильтрата (папулы).
Назначение.
Препарат предназначен для массовой туберкулинодиагностики, с целью:
а) с целью отбора контингента для ревакцинации БЦЖ, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяца и более.
б) для диагностики туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков.
в) для определения инфицирования микобактериями туберкулеза.
Противопоказания для постановки пробы Манту с 2 ТЕ:
1. Острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения и не ранее, чем через месяц после исчезновения всех клинических симптомов.
2. Карантин по детским инфекциям (проба Манту ставится после снятия карантина).
3. Кожные заболевания.
4. Аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями) – не ранее чем через месяц после ликвидации обострений.
5. Эпилепсия с частыми приступами.
6. Гепатит (пробу Манту можно проводить через 6 месяцев после выздоровления).
Среди других методов диагностики туберкулёза в некоторых регионах используют иммуноферментный анализ (ИФА), несущий информацию не о заболевании, а об инфицировании. ИФА выявляет антитела к микобактериям туберкулёза. Его информативность высока лишь в странах с низкой заболеваемостью и инфицированностью населения. Чувствительность колеблется от 68 до 90%, следовательно, недиагносцированным остается достаточно большой процент.
Серологические исследования при туберкулёзе основаны на распознавании сывороточных иммуноглобулинов G (IgG) — антител, специфичных к микобактериальным антигенам. Применяют методы, использующие связанный с ферментом иммуносорбент (ELISA).