Отделить «плановых» от «острых». За счет чего хотят ускорить работу врачей?

Запускаемый по поручению президента Р. Минниханова проект «Дружелюбная поликлиника» призван решить застарелые проблемы первичного звена. Чтобы не было очередей к участковому терапевту или узкому специалисту, а главное, чтобы пациентов лечили лучше.

«Кухня» дружелюбия

Ради этого в Казани уже начаты капремонт и укрупнение поликлиник, выделяют гранты на улучшение жилищных условий врачам дефицитных специальностей (на 2017 год - 70 грантов на 500 тыс. руб.). Но особых результатов не видно. Читатели «АиФ-Казань» жалуются, что месяцами не могут попасть на приём к ортодонту в детской стоматологической поликлинике №5: в день там дают всего 4 талона, потому что катастрофически не хватает специалистов. Из-за капремонта парализована работа поликлиники №7 - люди вынуждены сдавать платные анализы на стороне. 

Между тем «Дружелюбную поликлинику», предусматривающую в том числе раздельный приём «плановых» и «острых» больных, уже опробовали в городской поликлинике №18. По словам чиновников, успешно. «Количество принимаемых пациентов увеличилось на 20%, доступность записи - на 30%, время первичного приёма - до 15 минут», - доложил глава горздрава Ильнур Халфиев. 

«Кухня» проекта становится ясна сейчас, когда тотально дружелюбными готовятся стать все. Специалистам объявляют, что приём каждой смены увеличится на два часа. «Перехлёст» во времени, когда двум сменам придётся сидеть друг у друга на голове, никого не смущает. Главное - врачей на приёме будет больше. А медики в кулуарах уже обсуждают грядущую текучку кадров, потому что мало найдётся энтузиастов работать лишние часы за символическую надбавку 4% к скромному окладу. 

Не изобретать велосипед

Свои рецепты решения проблемы есть у депутатов Казгордумы. Так, Алексей Серов предложил минздраву РТ пересмотреть оплату труда узкопрофильных специалистов, а также помочь досрочно выйти из декрета врачам с детьми, дав им места в детсадах. 

Завкафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения КГМУ Анас Гильмановназывает главной ошибкой реформ то, что модернизация не меняет самой модели здравоохранения, созданной в советские времена. 

«В РТ нет дефицита врачей, - считает он. - Узкопрофильных специалистов у нас в 20 раз больше, чем в европейских системах здравоохранения. Но суть не в количестве врачей, а в том, что 50% рабочего времени педиатра и 40% участкового терапевта уходит на походы по вызовам. Они ничем не вооружены с позиций стандартов современной диагностики, чтобы поставить диагноз. Могут только направить сдавать анализы в поликлинику. На это тратится в среднем 4 дня. По приказу минздрава РФ на обследование до назначения клинического диагноза может уйти 10 дней. До этого больному назначается лечение по предварительному диагнозу - неизвестно от чего. Получается, что поликлиника с неплохой материально-технической базой не выдерживает никакой критики с позиции организации медпомощи». 

Анас Гильманов считает, что любой пациент должен получить право обращаться в амбулаторных условиях в круглосуточный неотложный диагностический центр. Там ему в течение часа на основании проведённых по стандарту исследований ставят клинический диагноз. Дальше больной записывается через кол-центр к специалисту или наблюдается у врача общей практики. «Эта система давно практикуется в западных странах, - говорит эксперт. - Такие центры неотложного приёма должны быть в приёмных стационаров. И в плане затрат эта модель не станет дороже. Одно эффективное диагностическое исследование равноценно по стоимости 3-4 посещениям терапевта».